Loading

Symptomy a léčba paratonzillitidy a paratonzilárního abscesu

Bakteriální infekce v hltanu v normální situaci (se zachovalými mandlími) je zpožděna lymfatickým tkáním a lokalizována. To znamená, že šíření stafylokoků nebo streptokoků, které způsobily tonzilitidu nebo exacerbaci tonzilitidy, nedochází mimo mandlí. Existují však situace, kdy bariérová funkce mandlí oslabuje a zánětlivé změny se šíří do tkání, které obklopují mandle.

Paratonzillite

Pokud jde o zánět, který není omezen na přísná omezení, mluví o paratonzillitidě. Doslova to znamená zánět v peripetálních tkáních. Stejně jako u každého zánětu, dochází ke zčervenání, otokům a bolest v krku. Tam jsou problémy s otevřením úst a žvýkání kvůli spasmu žvýkání svalů a otoku. Mandle jsou pokryty purulentními překryvy, které se nacházejí v mezerách nebo ve formě folikulů (lakunární nebo folikulární anginy pectoris).

Vzhledem k tomu, že je výstupní infekční agens a jejich rozkladné produkty v krvi, je zvýšení tělesné teploty (někdy velmi výrazné, přesahující 39 stupňů Celsia) a jevy intoxikace: slabost, únava, svalové bolesti. Bolest hlavy a bolesti kloubů, snížená účinnost.

Regionální lymfatické uzliny nutně reagují, protože se stanou odrazujícím prostředkem proti šíření infekčního procesu a zabraňují septickým komplikacím.

Existuje zvýšení a bolestivost submaxilárních a různých skupin cervikálních lymfatických uzlin. Mělo by se okamžitě zdůraznit, že lymfadenitida může trvat poměrně dlouho i po vytvrzení hlavního procesu.

Povaha zánětu v paratonzillitidě

Zánět v paratonsillitidě je odlišná modifikace exsudativního procesu. Může být katarální, tedy povrchní; hnisavý, když dochází ke zničení tkání infekčními činidly, které následně zahynou pod působením leukocytů. Možná dokonce nekrotické tání s úplným zničením paratonzilských oblastí. Množství škody a její povaha jsou určeny dvěma faktory: agresivitou mikrobů a stavem imunity (buněčná a humorální).

Pokud je zánět vyvolán bakteriemi, které již dlouhou dobu žijí s pacientem a vyvinuli necitlivost na mnoho antibiotik, můžeme očekávat výraznější zánětlivé jevy. Také v případech, kdy je lidský imunitní systém oslabován hladem bílkovin, častými infekcemi, nádorem, AIDS. Existují problémy s imunitní odpovědí u těhotných žen, kojenců a starších osob. Pochopení mechanismů, na nichž závisí peritonzilit, je důležité pro pochopení potřeby dvou důležitých způsobů léčby.

Léčba

Na fotografii je zobrazena paratonzillite na levé straně

Terapie paratonzillitidy probíhá konzervativně, tj. S použitím léků a fyzioterapie. Samošetření paratonzillitidy je nepřijatelné. Příčinou tohoto problému by měl být příslušný otolaryngolog. Nevybírá pouze léky, ale také sleduje výsledky léčby a případně koriguje léčbu.

Přípravky používané k léčbě paratonzilitidy.

1. Antibiotika

  • Upřednostňuje se série penicilinu (Benzylpenicilin, pousinteticheskie: amoxicilin, flemoksin, ampicilin, oxacilin, ingibitorozaschischennye: flemoklav, amoxiclav, panklav, sulbaktam, unazin, kombinované ampioks). Tyto léky inhibují nejen stafylokokové a streptokokové flóru, ale také, aby se zabránilo možným komplikacím po srdeční angíny, paratonzillita nebo absces.
  • Makrolidová antibiotika: josamycin. Klarithromycin, azithromycin, sumamed. hemomycin. azitral. Druhá řada antibakteriálních látek.
  • Fluorochinolony: ofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin. Výhodně se stafylokokovým původem zánětu.
  • Aminoglykosidy. Preferuje se amiycin.
  • Cefalosporiny druhý (cefuroxim), třetí (ceftriaxon, cefixim) a čtvrtý (cefepim).

2. Nesteroidní protizánětlivé léky. Používají se jako léky proti bolesti, protizánětlivé a analgetikum. Paracetamol, fenacetin, nurofen, diklofenak, meloxikam, indometacin, voltaren.

3. Antiseptikum v roztoku pro oplachování.

  • Chlorované: miramistin, chlorhexidin, eludril.
  • Nitrofurany: furatsilin.
  • Jód obsahující: jodinol, Lugolův roztok.
  • Obsahuje hexetidin: hexoral, givalax, hexetidin.
  • Tablety pro místní použití a sprejů: septolete, grammidin, Faringosept, geksaliz, laripront, ORL-Suprema, adzhisept, zastavit anginy sebidin, lizobakt.

Parastonsilární absces

Asymetrie, bolest a obtíže při otevírání úst paratosilární absces

Tento termín se týká omezeného purulentního zánětu v tkáních kolem amygdaly. Zaměření hnisavého tání tkání je zapouzdřeno a obklopeno ochrannou leukocytovou šachtou, která zabraňuje šíření infekce v šířce a hloubce.

Peritonzilární absces může být buď výsledek paratonzillita a ihned vytvořena v blízkosti mandlí infikovaných streptokoky nebo stafylokoky během angina, akutní exacerbace chronické angíny. Kasuistické případy zahrnují vývoj abscesu v blízkosti již odstraněných mandlí, když zůstal jeho pahýl, tj. Zbytky lymfatické tkáně.

Symptomy abscesu jsou rozptýlené zarudnutí, otok, který posune amygdálou do středu hltanu. Bolest je výraznější v době vzniku abscesu, když tkáně umírají. Do doby úplného purulentního tání bolet receptory a bolesti jsou poněkud sníženy. Stejně jako u paratonsillitidy se projevuje lymfadenitida, reakce na všeobecnou teplotu a projevy intoxikace. Absces je při vyšetření jasně viditelný.

Co dělat a jak se léčit?

Anestezie s 2% lidokainem v době disekce abscesu

Paratonsilární absces je podroben chirurgické léčbě, tj. Otevření a vyčerpání. Pus by měl v každém případě dostat odtok. Kdyby nebude uvolněn do vnějšku, může prorazit fistule vytvořeného hluboko do tkání nebo způsobit promítání mikrobů v jiných orgánech a tkáních s rozvojem otravy krve (sepse).

Dissect absces pomocí skalpelu nebo sondy nebo jehly. V žádném z možností po odstranění hnisu se žádné švy nevyžadují, spadlá dutina se uzdravuje nezávisle. Po otevření abscesu jsou stejné skupiny léků předepsány jako v paratonzillitidě, bojují proti infekci, zánětu, bolesti a teplu. Důležité je také řešení porušení imunitního stavu pacienta. Léky, které stimulují imunitu, by měly být vybrány s ohledem na imunogram.

Video: Musím odstranit mandle?

Výsledky

Zpravidla jsou výsledky včasné léčby paratonzillitidy a paratonsilárního abscesu příznivé. Po vyléčení procesu zůstává otázka: "Musím odstranit mandle?". Vzhledem k tomu, že chronická tonzilitida zůstává centrem infekce a existuje riziko srdečních komplikací po angíně, je rozumné diskutovat s lékařem o problému tonsilektomie. Navíc paratonsilární absces je jednou ze situací, která je zahrnuta v počtu indikací pro odstranění mandlí.

Známky abscesu s angínou a způsoby její léčby

Jednou z nejnepříjemnějších komplikací akutní tonzilitidy je angina s abscesem. Hnatelná forma vzniká, obvykle po uplynutí akutní fáze onemocnění, ale může vést k závažné komplikaci nebo vážným důsledkům. Proč se objeví angina s abscesem a jak zjistit její první příznaky?

Proč se hnisa vyskytuje v krku po bolesti v krku?

Ve skutečnosti, v patrové mandle vředu dochází v důsledku zánětu (paratonzillita) v okolomindalikovoy zóně (v tkáních kolem mandle).

Příčinou jeho vzniku je přítomnost několika typů patogenních bakterií v této oblasti, mezi nimiž jsou nutně streptokokové nebo stafylokokové. Akutní zánětlivý proces přítomné v tkáních kolem mandlí, přechází do hnisání kroku, přímou účast určitého druhu bakterií (anaerobní, aerobní) a vede ke vzniku abscesu.

Často se absces objevuje poté, co teplota klesne v akutní angine pectoris, ale také se často tvoří v akutním období onemocnění.

Pravděpodobnost nadýchání je velmi vysoká u neléčené akutní tonzilitidy.

Absces s angínou se často vyskytuje v důsledku přítomnosti chronických infekcí v těle pacienta: rýma, otitis, sinusitida.

Hnisání může nastat nejen v mandlích (mandlí), ale také v oblasti lingvální, nazofaryngeální, mandle potrubí.

Avšak výskyt hnisavosti v paladinových mandlích je spojen s neléčenou angínou, nazývá se paratonsilární absces.

Abscesy jiných mandlí jsou spojeny s infekčními onemocněními a přítomností chronické infekce v krku. Nejmenší zánět lingválního mandlí, je v základu hltanu a je dobře chráněn.

Známky abscesu bolestí v krku

Obvykle se objevují známky zánětu mandlí a tkání kolem nich dlouho před vznikem abscesu. V tomto počátečním období parastonylového abscesu je možná terapeutická léčba bez použití chirurgických metod.

Mezi nejcharakterističtější projevy budou takové příznaky:

  • bolest na jedné straně hrdla;
  • bolestivé pocity při polykání;
  • zčervenání hrdla.

Objevují se několik dní před vznikem hnisavé kapsle (před 2 až 8 dny).

Postupně se objeví další příznaky.

  1. Těžká bolest hlavy.
  2. Zvýšené cervikální lymfatické uzliny.
  3. Je těžké, aby pacient polkla a bolestně otevřel ústa (tonický křeč žvýkací svaloviny).
  4. Jazyk se zvětšuje, jazyk se posune směrem ke zdravé amygdálce.
  5. Z úst je nepříjemný pach (hniloba).
  6. Existuje obecná slabost, nadměrné pocení, rychlá únava.
  7. Často bolest dává do ucha.

Během období tvorby abscesu:

  • teplota těla velmi stoupá (až na 39-40 ° C);
  • dochází k halucinacím.

V průměru se absces formuje 2 až 8 dní po nástupu akutní periody.

Neléčená angina pectoris v čase, absces vyvolává rozsáhlejší.

Příčiny absinthu bolestí v krku

Mezi příčiny nemoci bude následující.

  • Neupravená tonzilitida, mandle v tomto období ještě nejsou silné, mají jizvy, tkáně kolem mandlí jsou uvolněné a zanícené. Když začíná anaerobní nebo aerobní bakterie, začne se hnízdění.
  • Příliš častá folikulární tonzilitida může také způsobit absces.
  • Častá a závažná hypotermie, která způsobuje pokles imunity. Jsou obzvláště nebezpečné během akutní tonzilitidy.
  • Přítomnost dalších chronických infekcí ucha, nazofaryngu, zubů v hltanu, která může v průběhu bolavého krku způsobit hnisavost.
  • Špatná hygienizace zapálených úst (časté výplachy, nedostatečná léčba zánětlivých mandlí).

Typy a formy abscesu bolestí v krku


Lékaři rozlišují tři typy abscesů.

  1. Hg faryngální. Nejčastěji dochází po infekci u dětí.
  2. Boční. Objevuje se jako výsledek infekcí nebo v důsledku mechanického poškození mandlí u dospělých. To je považováno za nejtěžší, protože se může rozšířit do oblasti hltanu.
  3. Mimoindalikovy. To je spojeno s infekčními chorobami, jako důsledek oslabení imunitních onemocnění, výskyt jizev při angíny, mandlí celulitida kolem (v důsledku stejného anginy pectoris) a za přítomnosti anaerobních nebo aerobních bakterií (jsou stafylokoky nebo streptokoky). Tento druh abscesu vzniká v důsledku anginy pectoris, během níž se k hlavní infekci připojily další bakterie.

V akutním období dojde k zánětu, avšak hnisavá kapsle se ještě nevytvořila. Toto období je méně nebezpečné pro zdraví a život pacienta, nicméně vyžaduje hospitalizaci. Pro něj jsou charakteristické silné pocity bolesti, které jsou méně intenzivní než u formovaného abscesu.

Když absces hnisání již existuje, což stav pacienta a může způsobit vážné senzaci neschopnost polykat potravu a vodu, někdy je potíž s dýcháním.

Teplota těla stoupá na nejvyšší známky, pacient nemá možnost otevřít ústa. Absces vyžaduje naléhavou chirurgickou léčbu, protože onemocnění může ohrozit zdraví pacienta.

Peri-min-dalal absces vždy vyžaduje léčbu v nemocnici, i když pitva se objevila spontánně!

Metody léčby bolesti v krku

Výběr programu pro léčbu parastonylového abscesu bude záviset na stupni vývoje onemocnění. Možnými metodami jsou: terapeutická léčba, kombinace terapeutických metod a chirurgických zákroků a pouze chirurgická operace.

Terapeutické metody léčby

Mezi léčbou léčiva, která se projevuje během počátečního a akutního období, se rozlišují následující postupy.

  • Určení velkých dávek antibakteriálních látek s širokým spektrem účinku. Mezi osvědčenými postupy patří amoxiciliny, makrolidy. Alternativou k nim je druhá a třetí generace cipalosporinů.
  • Stanovení léků proti bolesti.
  • Lokální léčba pomocí antiseptiků, lokálních antibiotik a analgetik, například Bioparox.
  • V některých případech určete kortikosteroidy.

Při operaci jsou možné dvě možnosti.

  1. Toto je otevření abscesu skrz řez (řez). Incize probíhá v ústech nebo na opuštěné části krku nebo v průsečíku vodorovných a svislých čar. Do řezu je vložena injekční stříkačka Hartmann, její nápověda se rozšiřuje a absces se vrací. Hnisavý obsah je nasáván z kapsle. V některých případech otevřením kapsle abscesu dochází k lepení stěn a je nutné se vyhnout vypuštění rány. To může trvat 2 až 5 dní. Spolu s chirurgickým zákrokem se provádí léčba antibiotiky, antiseptiky a anestetiky. Nejtěžší bude řez v abscesu po angíně lingválních mandlích.
  2. Tonsillektomie (odstranění žláz) je radikální cestou k léčbě paratonzilárního abscesu. Nejčastěji se při této operaci používá oboustranná tonzilektomie (obě žlázy jsou odstraněny). Někteří lidé mylně věří, že angina bez žláz není již možné. To však není pravda. V krku byly další, menší mandle, které se mohou také zanícit a způsobit akutní tonzilitidu. Pokud paladinové mandle během tonzilektomie nejsou zcela odstraněny (je zde malý počet buněk), pak je možná opakovaná reakce.

Anestezie s paliativními metodami léčby

Anestézie v případě řezu a tonzilektomie má své vlastní zvláštnosti. Použití lokální anestézie zpravidla nedává požadované výsledky.

Proto by měl pacient rozhodnout, zda může tolerovat nebo je třeba podstoupit operaci v celkové anestezii.

Děti, stejně jako neklidní komplexní pacienti, by měl být tento chirurgický zákrok prováděn v celkové anestezii.

Možné komplikace abscesu anginy

Mezi důsledky peri-mandelického abscesu patří následující složité podmínky.

  • Opuch hrtanu je nebezpečný, protože může způsobit udušení pacienta.
  • Flegmon na dně úst, ve kterém hnis nemá jasné hranice a proces se rozkládá na celou ústní dutinu.
  • Mediastinitida. Zánětlivý proces v mediastinu, který může být smrtelný.

Je velmi důležité provést včas léčbu abscesu v krku v nemocnici. To určuje správnou taktiku léčby a pomůže kompetentně vyhnout se obrovským komplikacím.

Jak léčit paratonsilární absces

Přetrvávající infekčních onemocnění horních cest dýchacích s nedostatečnou lékařskou péči, nebo úplný nedostatek její vytvoření podmínek chronických komplikací chorobných - abscesy různého lokalizace, revmatická horečka, sepse, mediastinitidy, meningitida.

Ve věkové skupině od 15 do 30 let bude progresivní komplikací paratonsilární absces. Hnusně destruktivní změny se projevují ostrým bolením hrdla, třasem žvýkacího svalstva, hypersalivací, všeobecnou intoxikací. Léčba je složitá při jmenování systémových a lokálních antibiotik, léků patogenetické a symptomatické léčby.

Etiologie a klasifikační formy

Paratonsilární absces (paratonzillitis, flegmonózní tonzilitida) popisuje hnisavý zánětlivý proces peri-min-dalmatové celulózy s tvorbou omezených ložisek rozpadu. Onemocnění může být způsobeno mikrobiální parazitující agrese s dominancí bakteriálních infekcí (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli), mykotických planě rostoucích rostlin (houby rodu Candida). Méně často, infekce se vyskytuje otogennyh cestu (prostřednictvím vnitřního ucha) a hematogenní (vaskulární).

Předisponující faktory zahrnují:

  • komplikace akutní tonzilitidy nebo exacerbace chronické formy;
  • onemocnění ústní dutiny: karyózní zuby, periostitis, zánět dásní;
  • mechanické, tepelné poškození orofaryngu.

Riziko vzniku paratonzillitidy se zvyšuje snížení lokální imunologické ochrany, hypotermie, anomálie akumulace lymfatických tkání, kouření tabáku, onkologie, diabetes, anémie.

V závislosti na morfologických změnách, závažnosti příznaků patologického stavu definují tři formy flegmonálního bolavého hrdla, které jsou po sobě jdoucími fázemi:

  1. Masti. Je charakterizována mírnou změnou celkového stavu a faryngoskopického vzoru: mírná bolest hltanu, hyperémie, opuch sliznice.
  2. Infiltrativní. V této fázi je onemocnění zjištěno u více než 20% pacientů. Typickým projevem jsou katarální jevy (bolest a bolest v krku, zarudnutí a otoky) se syndromem obecné intoxikace (migréna, teplota, slabost, malátnost).
  3. Abscessing. Existuje výrazná deformace hrdla stanovením fluktuační zóny. Klinický průběh je vyslovován. Dokončení bude odvodnění nebo spontánní rozdělení purulentního zaměření.

Odkazy! Vlastností paratonzilitu je přítomnost pyogenní membrány. Tato vrstva granulační tkáně obklopuje hnisavou dutinu zevnitř a omezuje proces nekrózy a leukocytární infiltrace cévní stěny. Jeho tvorba ztěžuje absorpci systémových antibiotik do patologické zóny.

Výsledek abscesu po bolesti v krku je určena řadou faktorů, zejména fáze onemocnění a lokalizace. V 70% klinických případů zánětu umístí prostor mezi horním pólu a patrových mandlí, jazykový třmenu (supratonzillyarnaya forma). Méně hnisavé destruktivní léze se středem v průmětu dolního pólu mandlí (nižší absces) mezi velofaryngeálního třmenem a mandlí (zadní), zamindalikovom v prostoru (vně).

S ohledem na stranu, pravostranný a levostranný paratonsilární absces. Mezi klinicko-morfologickými formami neexistuje jasné oddělení, jelikož protilehlá strana může být při vzniku onemocnění zapojena do zánětlivého procesu. Frekvence výskytu pravostranného paratonzilárního abscesu a levé strany je stejná.

Klinický obraz

Absces s angínou začíná bolavým hrdlem z lokalizace hnisavých ohnisek. Při žvýkání a požití jídla je spousta bolesti, kvůli které pacient odmítá jíst, dokonce i tekutou konzistenci. Bolest se zvyšuje s polknutím, vyzařuje do projekce ucha, dolní čelisti.

U flegmonózní tonzilitidy jsou typické následující projevy:

  • febrilní horečka;
  • pocit hrudníku v hrdli, cizí předmět;
  • zapáchající zápach z úst;
  • nazální, chraplavý hlas;
  • zvýšené slinění;
  • stenotické dýchání;
  • myalgie;
  • slabost, malátnost;
  • bolest v retrospace.

S faryngoskopií se zobrazuje opuchnuté a hyperemické měkké patra. V místě vzniku abscesu se určí infiltrát zaměřený na orofaryngu, který je ohraničen červeně zbarvenou tkání. V době zrání (ve dnech 4-5) je pyogenní membrána ztenčena, a to díky exudátu ve formě bílo-žluté skvrny.

Pacient přiloží nucenou polohu na hlavu se sklonem k abscesu. Středně těžká a abscesovaná forma pokračuje v bolesti cervikálních regionálních lymfatických uzlin, svalů na krku.

Průběh flegmonózní tonzilitidy je náchylný k příznivému řešení - úplné zotavení. Komplikace peritonzilární absces zahrnovat tavení faryngální tkáně kroužky průlomové hnisavý výpotek do úst a mandle parenchymu, parafaringealnoe prostor obecné sepsi.

Odkazy! Při odvodnění nebo spontánním vyprazdňování ohniska purulentního zánětu se stav pacienta rychle stabilizuje, místní příznaky se normalizují.

K velmi nebezpečným důsledkům flegmony krku, tromboflebitida kavernózního sinusu, arrozivní krvácení, stenóza hrtanu, encefalitida.

Vlastnosti léčby

Diagnóza paratonzillitidy je založena na klinickém obrazu, anamnéze, výsledcích informačních diagnostických metod: faryngoskopie, ultrazvuk, počítačová tomografie, klinická analýza krve, moč.

Léčba flegmonálního bolavého krku by měla být komplexní v nemocnici nebo v ambulantním prostředí. Ve fázi infiltrace se terapeutický úkol snižuje na potlačení zánětlivé aktivity, při vzniku abscesu - odtoku a hygieny purulentní dutiny.

Otevření abscesu

Indikace pro chirurgický zákrok je tvorba abscesu. Otevírání abscesu je přiřazeno paliativním metodám léčby, neboť není ovlivněn patogenní faktor. Pozitivní výsledek odvodnění bude úleva od bolesti, normalizace celkového stavu pacienta, obnovení funkcí žvýkacích svalů.

Technika vypouštění hnisu pomocí jehly:

  1. V infiltrované zóně se aplikační anestezie provádí roztokem kokainu, novokainu a ultracainu.
  2. Dosažením anestetického účinku v jamce nadmaxelu do hloubky 1-1,5 cm injekcí nosní koronzangy nebo faryngální kleště.
  3. Branshi se chová po stranách, pohyby nahoru a dolů oddělují luk od mandlí, což vytváří podmínky pro volný tok purulentních masek.
  4. V době vyprazdňování ohniska se hlavice pacienta nakloní dolů, aby se exsudát nedostal do dýchacího ústrojí.
  5. Druhý den se manipulace opakuje bez předchozí anestézie.

Po pitvě je pacientovi předepsána antibiotika, máchání s antiseptiky, bylinné léky (heřmánek, nealkohol, třezalka, šalvěj). Při výběru antibiotik se řídí citlivostí mikroflóry. První linie obrany bude série penicilinů:

  • "Benzylpenicilin";
  • "Amoxicilin";
  • "Oxacilin";
  • Ampicilin;
  • "Fenoxymethylpenicilin".

Odkazy! Při výměně osvědčené intolerance provedení beta-laktamová antibiotika bude makrolidy ( "erythromycin", "klarithromycin", "azithromycin" Sumamed "), cefalosporiny (" ceftriaxonu "cefuroxim").

Při chirurgické léčbě paratonzillitidy je skalpel umístěn na spodku palatálního oblouku v místě největšího vyčnívání sliznice o 2-2,5 cm. Operace je extrémně bolestivá, ale bezprostředně po odtoku dutiny má pacient pocit ostrého úlevu.

Nevýhodou otevření abscesu bude vysoká pravděpodobnost lepení okrajů rány novým hromaděním hnisu, což vyžaduje opakovaný zásah. Při prodlouženém průtoku paratonsillitidy, opakovaných abscesů, septicemie, krvácení z perimendikulárního prostoru je ukázána operace absces-tonzilektomie (odstranění mandlí).

Léky

Všem pacientům jsou předepsané antibiotika. Pro racionální volbu léku se provádí bakteriologická studie s antibiotikogramem. Široce používané aminopeniciliny, cefalosporiny 2-3 generace, linkosamidy. Terapeutický účinek se rozvíjí do 10. dne, V případě antibiotik s prodlouženým uvolňováním je doba trvání léčby snížena.

V typických případech je indikováno použití léků ze skupiny narkotických analgetik, nesteroidních protizánětlivých léků. Ovlivňují objektivní známky zánětu: pomalé vylučování, inhibují uvolňování zánětlivých mediátorů a alergií, koordinují práci termoregulačního centra.

Vliv na centrum bolesti, aktivita patogenních zástupců mikrobiocenózy mají antiseptické látky. Mohou se aplikovat jako spreje ( "Oralsept", "Lugolovým", "Joks") subvengvalnyh formy ( "Faringosept", "Adzhisept", "Septolete" Neo angina, " Lizobakt " Terflu Lar „). Slabý analgetický účinek je způsoben mentolem, výraznějším - lidokainem, tetracainem.

Vypláchněte ústní dutinu dezinfekčními prostředky (Miramistin, Chlorophyllipt, Chlorhexidine). U domácích, alkalických nebo fyziologických roztoků se k zavlažování používají bylinné léčivé bylinky (heřmánek, třezalka, matka a nevlastní matka, řebříček, caragana, nealkohol).

Odkazy! Pro zvýšení odolnosti těla jsou imunologická ochrana předepisována imunomodulátory, multivitamínovými komplexy, antioxidanty pocházejícími z rostlin.

Kritéria pro zotavení z angíny absces dokončí obnovu faringoskopicheskoy obraz (snížení otoků a tkáňovou infiltraci, asymetrii měkkého patra, bolest hltanu, lockjaw žvýkací svaly), normalizace teploty, žádné změny v jiných orgánech.

Závěr

Hnisavý destruktivní zánět může být vyřešen smrtícím výsledkem, takže hlavní úkol pacienta, který se dostává do rizikové skupiny, je včasné vyhledat lékařskou pomoc. Kompetentní definice symptomů a léčba paratonzilárního abscesu bude klíčem k aktivní regresi bez rizika ranných a pozdních komplikací.

Parastonsilární absces

Parastonsilární absces - akutní purulentní zánět tkáně peripermaladické celulózy. Mezi hlavní příznaky onemocnění - Jednostranné bolesti „trhání“ charakteru, ztížené polykání, nadměrné slinění, trismus, nadechl, intoxikace syndrom. Diagnostika je založena na shromáždění anamnestických informací a stížností pacientů, výsledky faryngoskopie, laboratorních a instrumentálních metod výzkumu. V léčebný program obsahuje antibiotické léčby, ústa oplachování antiseptikum, chirurgický vypouštění absces, pokud je to nutné - abstsesstonzillektomiya.

Parastonsilární absces

Termín "paratonlesilární absces" se používá k označení konečného stavu zánětu - vzniku hnisavé dutiny. Synonymická jména - "phlegmonous angina" a "akutní paratonsillitis". Toto onemocnění je považováno za jednu z nejzávažnějších purulentních lézí hltanu. Více než 80% případů patologie se vyskytuje na pozadí chronické tonzilitidy. Nejčastěji se objevují u osob ve věku od 15 do 35 let. Zástupci mužského i ženského pohlaví trpí stejnou frekvencí. Tato patologie je charakterizována sezónností - incidence se zvyšuje na konci podzimu a brzy na jaře. V 10-15% paratonsillitis získá opakující se průběh, u 85-90% pacientů dochází k exacerbacím častěji než jednou za rok.

Příčiny parastonylového abscesu

Hlavní příčinou vývoje je průnik patogenní mikroflóry do tkání kolem palatinových mandlí. Paratonzilární absces je zřídka diagnostikován jako nezávislé onemocnění. Výchozí faktory jsou:

  • Bakteriální léze hltanu. Většina abscesy okolomindalikovyh tkáň nastane jako komplikace akutní zánět mandlí a akutní zhoršení chronické angíny, zřídka - akutním zánětu hltanu.
  • Zubní patologie. U některých pacientů má onemocnění odontogenní původ - příčinou jsou kazy z horních molarů, periostitis alveolárních procesů, chronická gingivitida atd.
  • Traumatické zranění. Ve vzácných případech vzniká absces v tkáních sousedícím s amygádou po infekci ran z této oblasti sliznice.

V roli patogenů působí zpravidla Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, vzácněji - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pneumokoky a Klebsiella různé, houby rodu Candida. Faktory, které zvyšují riziko onemocnění zahrnují celkovou a místní hypotermie, snížení obranných Celkem těla, anomálie mandlí a hltanu, kouření.

Patogeneze

Paratonlesilární absces ve většině případů komplikuje průběh jedné z forem tonzilitidy. Abscesu horní lokalizace přispívá k přítomnosti hlubších krypt v horní části mandlí a existenci Weber žláz, které jsou aktivně zapojeny do procesu je chronická angina. Časté exacerbace angíny vedou k tvorbě jizvy v oblasti ústí krypt a patrových oblouků - je fúze kapsle mandlí. Výsledkem je narušení odvodnění patologických hmot, podmínky pro aktivní reprodukci mikroflóry a šíření infekčního procesu uvnitř celulózy. Když odontogenní nemoc původ patogenní mikroflóra okolomindalikovye proniká do tkaniny spolu s proudem lymfy. V tomto případě může být porážka mandlí neprítomná. Traumatická paratonzillit je výsledkem poruchou integrity sliznice a pronikání infekčních látek z dutiny ústní přímo hluboko do tkáně kontaktu.

Klasifikace

V závislosti na morfologických změnách v dutině orofaryngu se rozlišují tři základní formy paratonsilárního abscesu, které jsou také po sobě jdoucími etapami jeho vývoje:

  • Oedemas. Je charakterizován otoky peri-maximálních tkání bez výrazných příznaků zánětu. Klinické příznaky často chybějí. V této fázi vývoje je onemocnění zřídka identifikováno.
  • Infiltrace. To se projevuje hyperemií, lokální horečkou a bolestivým syndromem. Diagnóza v této formě se vyskytuje v 15-25% případů.
  • Abscessing. Vzniká ve čtvrtém až sedmém dni vývoje infiltračních změn. V této fázi je pozorována silná deformace hltanu kvůli masivnímu kolísání výčnělku.

Vzhledem k lokalizaci purulentní dutiny je obvyklé rozlišit následující formy patologie:

  • Přední nebo přední konec. Charakterizováno poškozením tkání umístěných nad amygdálou, mezi kapslí a horní částí lingválního (předního) oblouku. Nejběžnější varianta onemocnění se vyskytuje v 75% případů.
  • Zadní část. Při této volbě se absces vytváří mezi hltanovým (zadním) obloukem a okrajem amygády, méně často přímo v oblouku. Prevalence je 10-15% z celkového počtu pacientů.
  • Dolů. V tomto případě je postižená oblast omezena dolním pólem amygdaly a boční stěnou hltanu. Je pozorována u 5-7% pacientů.
  • Vnější nebo boční. To se projevuje vytvořením abscesu mezi bočním okrajem palatinového mandlí a stěnou hltanu. Nejčastější (až 5%) a závažná forma patologie.

Symptomy paratonsilárního abscesu

Prvním příznakem porážky perimondální vlákniny je ostrá jednostranná bolest v krku při polykání. Pouze v 7-10% případů je zaznamenána bilaterální porážka. Syndrom bolesti se rychle stává trvalý, prudce se zvyšuje i při pokusu o polknutí slin, což je patognomonický příznak. Postupně se bolest stává "odtrhávacím" charakterem, dochází k ozařování ucha a spodní čelisti. Současně se vyvine výrazný syndrom intoxikace - horečka na 38,0-38,5 ° C, celková slabost, bolest hlavy, poruchy spánku. Mírně zvýšené mandibulární, přední a zadní skupiny cervikálních lymfatických uzlin. Při rozepření ústní sliznice dochází k proudění slin v důsledku reflexní hypersalivace. Mnoho pacientů má z úst hnisavý zápach.

Další progrese vede ke zhoršení stavu pacienta a vzniku tonického křeče žvýkacího svalstva - trismus. Tento příznak je charakteristický pro paratonsilární absces. Existují změny v řeči, nazální. Při pokusu o polykání tekutého jídla se může dostat do dutiny nosohltanu, hrtanu. Bolestivý syndrom se zvyšuje s otočením hlavy, donutit pacienta, aby se naklonil k lézi a otočil se celým tělem. Většina pacientů má polořadovku se zvednutou hlavou nebo ležící na bolavé straně.

Mnoho pacientů ve 3. - 6. dni má spontánní disekci dutiny abscesu. Klinicky se projevuje náhlým zlepšením celkového stavu, snížení tělesné teploty, mírné snížení závažnosti a výskyt lockjaw příměsí hnisu ve slinách. S prodlouženým nebo složitým průběhem dochází k průlomu v den 14-18. Při rozšíření purulentních hmot do blízké faryngální oblasti se nemusí otevření abscesu vůbec vyskytnout, stav pacienta se postupně zhoršuje.

Komplikace

Mezi nejčastější komplikace patří difúzní flegmony krku a mediastinitida. Jsou pozorovány na pozadí perforace boční stěny hltanu a zapojení do patologického procesu parafarengialnogo prostoru, kde hnisavé masy rozšířil do mediastina, nebo spodiny lebeční (vzácné). Méně časté sepse a kavernózní sinus trombóza vyskytující se v průběhu průniku infekce v průtoku krve mozkem přes žíly a pterygia mindalikovye žilní pleteně. Podobně se objevují abscesy mozku, meningitida a encefalitida. Velmi nebezpečnou komplikací je arrozivní krvácení způsobené purulentním tavením krevních cév v blízkosti faryngálního prostoru.

Diagnostika

Vzhledem k přítomnosti výrazného patognomického klinického obrazu není zavedení předběžné diagnózy příčinou obtíží. Pro potvrzení otolaryngologa obvykle stačí mít anamnézu a výsledky faryngoskopie. Kompletní diagnostický program zahrnuje:

  • Sbírka anamnézy a stížností. Absces se často vyskytuje po 3-5 dnech po léčbě akutní spontánní anginy pectoris nebo u zmírnění příznaků chronické formy onemocnění. Lékař se také zaměřuje na možné trauma orofaryngu, přítomnost ohnisek infekce v ústní dutině.
  • Obecné vyšetření. Mnoho pacientů chodí do zdravotnického zařízení s nuceným sklonem hlavy k bolavé straně. Bylo odhaleno omezení pohyblivosti krku, zvětšení regionálních lymfatických uzlin, hnilozivý zápach z ústní dutiny a teplota horní části těla.
  • Faryngoskopie. Nejinformativnější metoda diagnostiky. Umožňuje vizuálně stanovit přítomnost kolísavého globulárního výčnělku peripendritického tkáně pokrytého hyperemickou sliznicí. Často na jeho povrchu je malá oblast nažloutlé barvy - zóna budoucího průlomu hnisavých hmot. Vzdělání může způsobit asymetrii krku - posun jazyku na zdravou stranu, posun palatinového mandlí. Lokalizace abscesu závisí na klinické formě patologie.
  • Laboratorní testy. Při celkovém vyšetření krve jsou zaznamenány nešpecifické zánětlivé změny - vysoká neutrofilní leukocytóza (15,0 × 109 / l a více), zvýšení ESR. Bakteriální kultura se provádí k identifikaci patogenu a určuje jeho citlivost na antibakteriální látky.
  • Hardwarové způsoby vizualizace.Ultrazvuk na krku, CT krku, radiografie měkkých tkání hlavy a krku jsou určeny pro účely diferenciální diagnózy, vyloučení patologického procesu do parafaryngeálního prostoru, mediastinu apod.

Patologie se liší od záškrtu, šarla, nádorových onemocnění, aneuryzmatu karotid. Ve prospěch záškrtu je důkaz přítomnosti znečištěného šedého povlaku na sliznicích, nedostatečné trismy a detekce Lefflerových holenek podle nádrže. sejení. S šarlami jsou odhaleny malé kožní vyrážky a anamnéza má kontakt s nemocným. U onkologických lézí charakterizovaných zachováním normální tělesné teploty nebo v menším podkožním stavu, absence syndromu silné bolesti, pomalý vývoj příznaků. V přítomnosti vaskulární aneuryzmatu se pulsace, synchronizovaná s rytmem srdce, stanoví vizuálně a palpace.

Léčba parastonylového abscesu

Hlavním cílem léčby ve stádiu edému a infiltrace je omezit zánětlivé změny, vzniknout absces, vyčerpat dutinu a napravit ohnisko infekce. Vzhledem k vysokému riziku komplikací se všechna léčebná opatření provádějí pouze v nemocnici. Plán léčby zahrnuje:

  • Lékařská terapie. Všem pacientům jsou předepsané antibiotika. Výběrem léků jsou generace cefalosporinů II-III, aminopeniciliny, linkosamidy. Po obdržení výsledků bakteriální inokulace se režim léčby upraví s ohledem na citlivost patogenu. Jako symptomatická terapie se používají antipyretické, analgetické a protizánětlivé léky a někdy se podává infúzní terapie. Pro vyplachování úst použijte antiseptické roztoky.
  • Operační zásahy. V přítomnosti vzniklého abscesu se otevře parasoundární absces a dutina se vyčerpá pod regionální anestezií. S chronickou recidivující předmětu angina, opakuje paratonzillitah předchozí terapii neefektivnosti nebo prováděné abstsesstonzillektomiyu - vyprazdňování vředu současně s odstraněním postižených patrových mandlí.

Prognóza a prevence

Prognóza parastonylového abscesu závisí na aktuálnosti zahájení léčby a účinnosti antibiotické terapie. Při odpovídající léčbě je výsledek onemocnění příznivý - dojde k úplnému zotavení 2-3 týdny později. Pokud jsou intrathorakické nebo intrakraniální komplikace, prognóza je sporná. Prevence je včasné přizpůsobení z ohnisek hnisavých: racionální léčbu anginy pectoris, kazivých zubů, chronický zánět dásní, zánět adenoidní vegetace a jiných abnormalit, průchod plné průběhu antibiotické léčby.

Paratonzilární absces: příznaky a léčba, příčiny

Co to je? Paratonzilární absces je nejzávažnějším stupněm paratonzilitidy, což je zánět celulózy kolem paladinových mandlí.

Nejvyšší výskyt paratonsillitidy klesá ve věku 15 až 30 let, ostatní věkové skupiny trpí mnohem méně. Patologie se vyskytuje se stejnou frekvencí u mužů a žen.

O nemocích a příčinách

Pokud jsou mandle, které jsou obvykle nazývány mandlemi, jsou náchylné k častému zánětu (angíně), výsledkem je chronický proces (chronická tonzilitida). U 80% chronické tonzilitidy vede k rozvoji paratonzillitidy s přechodem na paratonsilární absces.

Vzhled paratonsilárního abscesu je spojen s anatomickými rysy struktury mandlí palatin a okolních tkání. V mandlích jsou deprese - krypty, které jsou naplněny purulentním obsahem. Obzvláště hluboké krypty se nacházejí v horní části amygády, kde se nejčastěji pozoruje zánětlivý proces s tonzilitidou.

Časem se na místě zánětlivých ložisek tvoří tkáň jizvy, která zabraňuje normálnímu odtoku zánětlivé tekutiny a hnisu z dutin v mandlích.

V případě nového zánětu se očistění změněných kryptoch zpomaluje a infekce z mandlí se šíří směrem dovnitř: přes Weberovy žlázy do celulózy umístěné kolem mandlí, tj. do paratonsilárního prostoru.

Oblasti okolo horního pólu mandlí jsou opět náchylné k výskytu infekce v důsledku výrazného uvolnění vlákna, takže lokalizace abscesu je nejčastější.

Vzhledem k tomu, že chronická lokální tonzilitida způsobuje lokální a obecné oslabení obranyschopnosti těla - vznik zánětu v paratonsilárním prostoru po infekci může nastat velmi snadno.

Další příčiny peritonzilární absces se může stát nějaké hnisavé procesy v ústech: kaz „zuby moudrosti“ dolní čelisti, absces, hnisavé záněty slinných žláz a krku a poranění krku. Zřídka se infekce může dostat otogenmnym způsobem, tj. přes vnitřní ucho a hematogenní - skrze krev.

Riziková skupina pro vývoj paratonsilárního abscesu zahrnuje skupiny pacientů trpících těmito nemocemi:

  • Diabetes mellitus;
  • Anémie;
  • Imunodeficience;
  • Onkologické procesy atd.

Na pozadí patologických stavů uvedených výše je pozorována imunosuprese. Za prvé trpí místní imunita. Proto dochází k snadnému pronikání patogenních mikroorganismů do mandlí.

Stejně snadno překonávají jiné ochranné bariéry a vstupují do krevního oběhu a prostoru kolem mandlí. Postupem se postupuje od katarální po purulentní, což je interpretováno jako paratonsilární absces.

Typy a klasifikace

Paratonzilit se může objevit ve formě tří klinických a morfologických forem, které jsou následnými stadii zánětlivého procesu. Detekce a léčba časných forem paratonzillitidy může zabránit vzniku abscesu. Obvykle se však maskují jako známky obvyklého boleného krku s akutní respirační infekcí virového původu.

Formy paratonzillitidy jsou následující:

1. Oedemy. Tato forma je zřídka diagnostikována, protože se projevuje mírnou bolestí v krku, což lze vysvětlit jinými příčinami, například hypotermie. Proto se choroba snadno dostává do dalšího závažnějšího stadia.

2. Infiltrativní. Při této formě se asi 10-15% všech pacientů s paratonzillitidou dostane k lékaři. Je charakterizován příznaky intoxikace, jako je horečka, bolest hlavy, slabost a lokální příznaky - bolest a zarudnutí krku, bolest při polykání. Léčba pacientů s paratonzillitidou je zpravidla předepsána v této fázi.

3. Abstraktní forma, což je skutečný parastonsilární absces. Rozvíjí se u 80-85% pacientů s paratonzillitidou, není-li provedena včasná diagnóza a léčba. Parartonsilární absces může mít odlišnou lokalizaci. Vzhledem k tomu se rozlišují čtyři typy abscesu:

  • Supratonsilární a přední - umístěné nad amygdálou, mezi ním a předním palatálním obloukem, pozorované v 70% (nejčastější formou);
  • Zadní - se rozvíjí mezi amygdálou a zadním obloukem, druhá ve frekvenci - 16% případů;
  • Nižší - je tvořena mezi spodní částí mandlí a boční částí hltanu, je pozorována u 7% pacientů;
  • Boční nebo boční, nacházející se mezi střední částí amygdaly a hltanu. Jedná se o nejvzácnější lokalizaci, která se děje ve 4% případů. Ale nejtěžší, protože s tímto uspořádáním jsou nejhorší podmínky pro sebrání a vyčištění dutiny abscesu. V důsledku toho se v tomto prostoru hromadí hnisavý exsudát a začne zničit okolní tkáně.

Strana porážky v abscesu není přímo závislá. Tak je pozorován levostranný paratonsilární absces se stejnou četností jako pravostranný absces.

Neexistují žádné anatomické předpoklady pro častější vývoj abscesu z jedné strany nebo druhé. Proto se během diagnózy musí řídit závažností a povahou klinických příznaků.

Symptomy paratonsilárního abscesu

V paratonsilárním abscesu se příznaky objevují především na straně vzniku purulentního zaměření. Časem se mohou pohybovat na opačné straně, což povede ke zhoršení stavu pacienta.

Vývoj hnojení celulózy naznačuje:

  • Zhoršení obecného blahobytu;
  • Zvýšení teploty na vysoké hodnoty je 38,5-39 ° C (u pacientů s výrazně sníženou odolností může však teplota zůstat v normálních mezích nebo dokonce nižší - hypotermie);
  • Zvýšení bolesti v krku. Stává se "trháním", rozšiřuje se do oblasti uší, čelistí;
  • Zvýšená bolest při polykání, která je tak výrazná, že pacient odmítá jíst a pít, aby nevyvolal tento zisk. Výsledkem je, že tělo rozvíjí nedostatek vitamínů a dalších živin;
  • Rozptýlené sliny. Vzniká jako reflex k podráždění slinných žláz. Slivy proudí z úst, protože se pacient bojí opětovat polknutí kvůli bolesti. To vede k maceraci kůže kolem úst a vzniku záchvatů v jejích rohoch;
  • Zaneprázdněný zápach z úst, spojený se životem pyogenních bakterií, který vedl k rozvoji abscesu;
  • Trism žvýkací svaloviny - křeče svalů různého stupně závažnosti, které nedovolí, aby se ústa otevřely široce;
  • Nespoutaná řeč, nazální kongesce k prevenci bolesti;
  • Bolest v krku při otáčení hlavy je pozorována, když se zánět šíří do svalů a mízních uzlin krku. Vždy to znamená zanedbání patologického procesu;
  • Plakat při pokusu o polykání kapalného jídla.

Celkový stav pacienta zhoršuje psychické napětí spojené s neustálou silnou bolestí, která se emočně vyčerpává, naruší normální spánek a vede k nucenému hladovění.

Salivace způsobuje, že si vezmete nucenou pozici - ať už ležíte na své straně, nebo sedíte, nakloníte hlavu dopředu, abyste zajistili tok slin bez spolknutí.

V 4. - 5. den vývoje onemocnění může dojít k spontánní disekci "zralého" abscesu. Stav pacienta se tak výrazně zlepšuje, teplota klesá, bolestivá bolest v krku zmizí. V tomto případě není provedeno umělé chirurgické otevření abscesu.

Doporučuje se pouze oplachování a ošetření otevřené dutiny antiseptiky.

Paratonsilární absces s typickou horní lokalizací může být detekován nezávisle při vyšetření krku. Vypadá to jako globulární formace s napjatým povrchem, který se napouští nad mandlí nahoru a směrem ke střední části hltanu.

Sliznice nad formací je jasně červená, někdy hnisavá bílo-žlutá barva je viditelná přes to. S palpací lze stanovit fluktuační zónu - hnisavé změkčení. Nejčastěji se v této zóně objevuje průlom kvůli enzymatickému roztavení obalové vrstvy.

Léčba parastonylového abscesu

Po diagnostice parastonylového abscesu se léčba vždy provádí v nemocnici, metody domácí terapie jsou nemožné. V tomto případě se okamžitě provede chirurgická disekce parastonylového abscesu.

Předběžně provádějte lokální anestezii roztokem dikainu, lidokainu nebo jiného lokálního anestetika. Pak proveďte řez skalpelem na nejvíce vyčnívajícím místě s následným rozšířením dutiny abscesu s faryngálními kleštěmi a očistěním purulentní dutiny.

V závěrečné fázi je rána ošetřena antiseptickým roztokem. Pro lepší výtok hnisu do otevřené dutiny je zanechána drenáž (gumový absolvent), kterým se vylučuje patologický exsudát.

Při "studeném" abscesu je důležité vzít v úvahu frekvenci exacerbací, aby si zvolil nejracionálnější taktiku. Pokud má pacient během rozhovoru časté bolavé hrdlo, okamžitě odstraňte mandle z obou stran, abyste zabránili opakování abscesů.

Pokud nejsou bolavé hrdla časté, neodstraní se mandle po otevření abscesu a doporučuje se to udělat 1-1,5 měsíce po současné léčbě. V tomto případě je riziko zánětlivých komplikací v pooperačním období minimální.

Po operaci se provádí konzervativní léčba. Zahrnuje užívání léků a léčení otevřené dutiny.

Principy konzervativní léčby jsou:

  • Režim je lůžkoviny, jídlo je tekuté, bohatý teplý nápoj. V silné bolesti a neschopnost polykání otevření absces speciální krmné směsi sondou nebo intravenózní kapačkou 5% roztok glukózy, dextranu, 0,9% roztoku chloridu sodného;
  • Příjem antibakteriálních léčiv uvnitř a intramuskulárně: cefazolin, cefuraksim, ceftriaxon, gentamicin, amikacin, penicilin, amoxicilin. Výběr antibiotika závisí na klinických a epidemiologických charakteristikách onemocnění, což nám umožňuje převzít nejpravděpodobnější kauzativní činidlo při abscesu;
  • Za účelem detoxikace intravenózní krvácení z krve a jiných léků (tento směr je indikován u pacientů se středně závažným a závažným onemocněním);
  • Gargling s roztokem furacillin, miramistin a jiné antiseptické léky;
  • Pro prevenci houbových komplikací s antibiotickou terapií určete intrakonazol;
  • Pro analgetiku použijte analgin intramuskulárně, paracetamol uvnitř;
  • Antihistaminika proti alergickému organismu;
  • Protizánětlivé léky, které kromě bolesti pomáhají.

Je třeba poznamenat, že v akutním období v přítomnosti silné bolesti jsou léky určovány parenterálně - intramuskulárně, intravenózně nebo rektálně (v konečníku).

Úvod ústy (ústní) je nepřijatelný, protože exacerbuje stávající klinické projevy. Taková cesta je možná, když zmizely zánětlivé změny.

Komplikace abscesu

S paratonsilárním abscesem hrdla budou komplikace možnostmi dalšího vývoje purulentního procesu. Když se infekce rozšíří do retrofaryngeálního prostoru, vyvine se parafaryngeální absces a flegmie.

Tyto komplikace mohou nastat při průniku paratonsilárního abscesu a při náhodném poškození stěny faryngu během disekce abscesu. Parafaryngeální absces může být omezen a rychle vyléčen s včasnou detekcí a chirurgickou léčbou. Bez léčby je nebezpečný pro vývoj sepsy a flegmonu na krku, stejně jako ostrého narušení dýchání v důsledku komprese hltanu zvenčí.

Flegmon krk - nebezpečný a život ohrožující stav spojený s anatomicky možným rychlým šířením infekce na krk celulózy.

Vyžaduje chirurgickou léčbu v co nejkratší době, protože nemůže samostatně proniknout kvůli hloubce jejího umístění, a proto je nebezpečné pro rozvoj mediastenitidy a sepsy. Mediastenitida je zánětlivý proces mediastinu, který zahrnuje srdce, velké cévy (aorta, duté a plicní žíly) atd.

Hnisavá mediastenitida - supurace mediastinálního tkáně (oblast za hrudníkem). Jedna z nejtěžších forem hnisavé infekce měkkých tkání.

Jeho zvláštnost je v počáteční fázi komplikovaná diagnóza. Léčba spočívá v eliminaci původní příčiny, chirurgické čištění zhoršených dutin. Úspěch léčby závisí na aktuálnosti jejich zahájení. Zpoždění představuje vážné ohrožení života.

Všechny hnisavé komplikace podléhají intenzivní léčbě antibakteriálními léky. Prokázaná účinnost cefalosporinů 3 a 4: cefoperazon, ceftriaxon, ceftazidim, cefepim. Doplňte léčbu imunomodulačními léky.

Při správném výběru antibiotik lze jejich účinnost posoudit po 48 hodinách. Pokud se pacientův stav nezlepšuje, je nutná změna antibakteriálních léků.

  • Podělte Se S Přáteli

Více Článků O Léčbě Nosu

Sputum v krku - jak se čistí. Příčiny přetížení a léčby sputa

Terapeuté jsou často léčeni pacienty, kteří si stěžují na nepříjemné pocity v krku: kongesce silného sputa, přítomnost hrudky, potíže s polykáním.

Chlorhexidin: Pokyny pro použití pro klouzání.

Chlorhexidin pro propláchnutí hrdla a úst se zánětlivými procesy způsobenými bakteriemi a houbami je jedním z nejúčinnějších a nejlevnějších prostředků.Tyto dvě vlastnosti činí drogu oblíbenou u všech populačních skupin.