Loading

Paratonsilární absces - příčiny, příznaky a léčba

Parastonsilární absces je hromadění hnisu v tkáních krku, vedle jedné z mandlí. Vývoj této choroby nastává v důsledku infiltrace infekčních patogenů (streptokoky, stafylokoky a další) do téměř meandinální celulózy. Často paratonsilární absces se vyskytuje jako jedna z komplikací chronické tonzilitidy nebo tonzilitidy.

Tato léze je relativně častá u dospělých a je velmi vzácná u kojenců a dětí. V mírných případech může absces způsobit bolest a otoky tkání a ve vážných případech může zablokovat krk. V takových případech je obtížné polykání, řeč a dokonce dýchání.

Co je nebezpečný parastonsilární absces?

Toto onemocnění je extrémně nebezpečné kvůli vysoké pravděpodobnosti, že se dostane hnis do hlubších tkání krku. V důsledku toho se může vyvinout flegmona (hnisavý zánět měkkých tkání krku), mediastinitidy (zánět tkání hrudní dutiny), septikémie (otrava krve), akutní hrtanu stenóza (zúžení průsvitu hrtanu a asfyxie); riziko úmrtí není vyloučeno. Všechny tyto důsledky jsou závažným důvodem pro hospitalizaci pacientů.

Příčiny

Proč existuje parastonylový absces a co to je? Hlavními příčinami paratonzillitidy a paratonsilárního abscesu jsou Streptococcus pyogenes skupiny A a Staphylococcus aureus; velký význam mají také anaerobní mikroorganismy. Kromě toho parastonylový absces může mít polymikrobiální etiologii.

Paratonzillit a peritonzilární absces rozvíjet v případě proniknutí patogena z nemocná mandlí krypt přes jeho kapslí do okolní tkáně a intermuscular paratonsillar prostoru. Výsledkem je tvorba infiltrátu, který v nepřítomnosti adekvátní léčby přechází do fáze hnisavého tání a vzniká parathonzilární absces (viz foto).

To obvykle trvá několik dní poté, bolestí v krku, pacient může dokonce pociťovat určitou úlevu, ale pak zase najednou tělesná teplota stoupne na dostatečně vysokých čísel (38-39) stupňů Celsia, cítí ostrou bolest v krku při polykání. Bolest je často lokalizována pouze na jedné straně. V budoucnu jsou možné dvě situace, nebo tento zánět zmizí nezávisle pod vlivem léčby, nebo za 3-4 dny se vytvoří tzv. Paratonsilární absces.

Klasifikace

Existují tři typy paratonsilárního abscesu, z nichž každý má své vlastní charakteristické rysy:

  1. Anterolaterální - se vyskytuje v 90% případů. To je způsobeno špatným odlivem hnisu z horního pólu amygdaly, což vede k jeho akumulaci a dalšímu šíření do celulózy.
  2. Zadní část - je odhalena každému desátému člověku, který se onemocněl. To může být komplikováno edémem hrtanu a v důsledku toho porušením dýchání.
  3. Dolní - je vzácná. Jeho vývoj je zpravidla spojen s odontogenní příčinou. Absces se nachází v celulóze za spodním třetím palatálním obloukem mezi palatinovým a lingválním mandlím.

Symptomy paratonsilárního abscesu

V případě parastonylového abscesu jsou příznaky velmi podobné projevům anginy pectoris. První varovné znamení je vážné bolest v krku. Nicméně při otevírání úst vidíme zduřené hrdlo se změnami připomínajícími vředy.

Symptomy parastonylového abscesu se nejčastěji vyvíjejí v následujícím pořadí:

  • tělesná teplota prudce stoupá na 38-39 ° C;
  • potíže s polykáním;
  • bolest v krku, zpravidla jednostranná (ale není vyloučen dvoustranný vývoj abscesu);
  • při požití může být bolesti podáno uchu, zubům nebo šíji krku, ze které hrdlo bolesti;
  • bolest prudce stoupá, když se snažíte otevřít ústa;
  • není možné úplně otevřít ústa kvůli křečemi žvýkacích svalů;
  • slabost, bolest svalů;
  • stav pacienta bez léčby se rychle zhoršuje, existují známky mikrobiální intoxikace: bolesti hlavy,
  • nevolnost, závratě, průjem;
  • zvětšení lymfatických uzlin pod dolní čelist, na týl.

Paratonzilární absces, pokud není léčen, může vést k velmi závažným následkům - dušnost, infekce sousedních orgánů, pneumonie. Pokud tedy vidíte známky, které přesně ukazují na absces, musíte okamžitě podniknout kroky.

Paratonsilární absces: fotografie

Jak tato nemoc vypadá, nabízíme podrobné fotky k zobrazení.

Komplikace

Typické pro peritonzilární absces končí oživení, ale na vysoké virulence patogenní flóry a oslabuje obranyschopnost organismu se může vyvinout vážné komplikace, jako je flegmona parafaringealnogo prostoru, je doprovázen takovými poruchami:

  • intoxikace těla;
  • pacient má silné slinění;
  • obtíže při otevírání úst;
  • vysoká tělesná teplota;
  • Pacient se těžko dýchá a nemůže prakticky spolknout.

Zvláště nebezpečný je přechod flegmonu na purulentní mediastinitidu, což vede k následujícím následkům parastonvilního abscesu:

  • tromboflebitida;
  • krvácení krčních cév;
  • septické procesy;
  • infekčně toxický šok;
  • nekróza tkání.

Jak léčit paratonsilární absces

Mělo by být zřejmé, že parastonvilní absces nelze vyléčit doma. Všechny léky používané k léčbě bolesti v krku jsou neúčinné. Dokonce i když absces zraje a zdálo se vám, že tok hnisu - to je daleko od případu. Většina patologického purulentního obsahu zůstala v hlubinách měkkých tkání. Postupem času bude patologická mikroflóra podporovat tvorbu hnisavých hmot. Posun v abscesu se hromadí, dokud nedosáhne kritické hmotnosti a dojde k druhému odtoku.

V závislosti na příznacích se léčba paratonsilárního abscesu provádí třemi hlavními metodami:

  1. Komplexní terapie je nejúčinnější způsob léčby, který je založen na kompetentní kombinaci různých způsobů léčby.
  2. Konzervativní terapie - použití léků místního a obecného účinku, fyzioterapeutických postupů. Efektivní v rané detekci zánětlivé tonzilitidy.
  3. Operační léčba je radikální způsob léčby, který zahrnuje odstranění poškozených tkání.

Pokud je léčba paratonzilárního abscesu zahájena včas, prognóza výsledku onemocnění je příznivá. V opačném případě je možné vyvinout závažnější komplikace včetně sepsy. Tradiční medicína je také široce používána při léčbě abscesu: mandle opláchnout odvařením heřmánek, eukalyptus, dělat parní inhalace. Je také nutné dodržovat dietu. Pacientovi se doporučuje jíst teplé a tekuté pokrmy.

Prevence

Základem prevence onemocnění je včasná léčba lékaře, léčba ohnisek chronické infekce, hygiena ústní a nosní dutiny, posilování imunitního systému, vytvrzování, výživa a cvičení. Včasná diagnostika a včasná léčba poskytují šanci na úplné a rychlé zotavení.

Symptomy a léčba paratonzillitidy a paratonzilárního abscesu

Bakteriální infekce v hltanu v normální situaci (se zachovalými mandlími) je zpožděna lymfatickým tkáním a lokalizována. To znamená, že šíření stafylokoků nebo streptokoků, které způsobily tonzilitidu nebo exacerbaci tonzilitidy, nedochází mimo mandlí. Existují však situace, kdy bariérová funkce mandlí oslabuje a zánětlivé změny se šíří do tkání, které obklopují mandle.

Paratonzillite

Pokud jde o zánět, který není omezen na přísná omezení, mluví o paratonzillitidě. Doslova to znamená zánět v peripetálních tkáních. Stejně jako u každého zánětu, dochází ke zčervenání, otokům a bolest v krku. Tam jsou problémy s otevřením úst a žvýkání kvůli spasmu žvýkání svalů a otoku. Mandle jsou pokryty purulentními překryvy, které se nacházejí v mezerách nebo ve formě folikulů (lakunární nebo folikulární anginy pectoris).

Vzhledem k tomu, že je výstupní infekční agens a jejich rozkladné produkty v krvi, je zvýšení tělesné teploty (někdy velmi výrazné, přesahující 39 stupňů Celsia) a jevy intoxikace: slabost, únava, svalové bolesti. Bolest hlavy a bolesti kloubů, snížená účinnost.

Regionální lymfatické uzliny nutně reagují, protože se stanou odrazujícím prostředkem proti šíření infekčního procesu a zabraňují septickým komplikacím.

Existuje zvýšení a bolestivost submaxilárních a různých skupin cervikálních lymfatických uzlin. Mělo by se okamžitě zdůraznit, že lymfadenitida může trvat poměrně dlouho i po vytvrzení hlavního procesu.

Povaha zánětu v paratonzillitidě

Zánět v paratonsillitidě je odlišná modifikace exsudativního procesu. Může být katarální, tedy povrchní; hnisavý, když dochází ke zničení tkání infekčními činidly, které následně zahynou pod působením leukocytů. Možná dokonce nekrotické tání s úplným zničením paratonzilských oblastí. Množství škody a její povaha jsou určeny dvěma faktory: agresivitou mikrobů a stavem imunity (buněčná a humorální).

Pokud je zánět vyvolán bakteriemi, které již dlouhou dobu žijí s pacientem a vyvinuli necitlivost na mnoho antibiotik, můžeme očekávat výraznější zánětlivé jevy. Také v případech, kdy je lidský imunitní systém oslabován hladem bílkovin, častými infekcemi, nádorem, AIDS. Existují problémy s imunitní odpovědí u těhotných žen, kojenců a starších osob. Pochopení mechanismů, na nichž závisí peritonzilit, je důležité pro pochopení potřeby dvou důležitých způsobů léčby.

Léčba

Na fotografii je zobrazena paratonzillite na levé straně

Terapie paratonzillitidy probíhá konzervativně, tj. S použitím léků a fyzioterapie. Samošetření paratonzillitidy je nepřijatelné. Příčinou tohoto problému by měl být příslušný otolaryngolog. Nevybírá pouze léky, ale také sleduje výsledky léčby a případně koriguje léčbu.

Přípravky používané k léčbě paratonzilitidy.

1. Antibiotika

  • Upřednostňuje se série penicilinu (Benzylpenicilin, pousinteticheskie: amoxicilin, flemoksin, ampicilin, oxacilin, ingibitorozaschischennye: flemoklav, amoxiclav, panklav, sulbaktam, unazin, kombinované ampioks). Tyto léky inhibují nejen stafylokokové a streptokokové flóru, ale také, aby se zabránilo možným komplikacím po srdeční angíny, paratonzillita nebo absces.
  • Makrolidová antibiotika: josamycin. Klarithromycin, azithromycin, sumamed. hemomycin. azitral. Druhá řada antibakteriálních látek.
  • Fluorochinolony: ofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin. Výhodně se stafylokokovým původem zánětu.
  • Aminoglykosidy. Preferuje se amiycin.
  • Cefalosporiny druhý (cefuroxim), třetí (ceftriaxon, cefixim) a čtvrtý (cefepim).

2. Nesteroidní protizánětlivé léky. Používají se jako léky proti bolesti, protizánětlivé a analgetikum. Paracetamol, fenacetin, nurofen, diklofenak, meloxikam, indometacin, voltaren.

3. Antiseptikum v roztoku pro oplachování.

  • Chlorované: miramistin, chlorhexidin, eludril.
  • Nitrofurany: furatsilin.
  • Jód obsahující: jodinol, Lugolův roztok.
  • Obsahuje hexetidin: hexoral, givalax, hexetidin.
  • Tablety pro místní použití a sprejů: septolete, grammidin, Faringosept, geksaliz, laripront, ORL-Suprema, adzhisept, zastavit anginy sebidin, lizobakt.

Parastonsilární absces

Asymetrie, bolest a obtíže při otevírání úst paratosilární absces

Tento termín se týká omezeného purulentního zánětu v tkáních kolem amygdaly. Zaměření hnisavého tání tkání je zapouzdřeno a obklopeno ochrannou leukocytovou šachtou, která zabraňuje šíření infekce v šířce a hloubce.

Peritonzilární absces může být buď výsledek paratonzillita a ihned vytvořena v blízkosti mandlí infikovaných streptokoky nebo stafylokoky během angina, akutní exacerbace chronické angíny. Kasuistické případy zahrnují vývoj abscesu v blízkosti již odstraněných mandlí, když zůstal jeho pahýl, tj. Zbytky lymfatické tkáně.

Symptomy abscesu jsou rozptýlené zarudnutí, otok, který posune amygdálou do středu hltanu. Bolest je výraznější v době vzniku abscesu, když tkáně umírají. Do doby úplného purulentního tání bolet receptory a bolesti jsou poněkud sníženy. Stejně jako u paratonsillitidy se projevuje lymfadenitida, reakce na všeobecnou teplotu a projevy intoxikace. Absces je při vyšetření jasně viditelný.

Co dělat a jak se léčit?

Anestezie s 2% lidokainem v době disekce abscesu

Paratonsilární absces je podroben chirurgické léčbě, tj. Otevření a vyčerpání. Pus by měl v každém případě dostat odtok. Kdyby nebude uvolněn do vnějšku, může prorazit fistule vytvořeného hluboko do tkání nebo způsobit promítání mikrobů v jiných orgánech a tkáních s rozvojem otravy krve (sepse).

Dissect absces pomocí skalpelu nebo sondy nebo jehly. V žádném z možností po odstranění hnisu se žádné švy nevyžadují, spadlá dutina se uzdravuje nezávisle. Po otevření abscesu jsou stejné skupiny léků předepsány jako v paratonzillitidě, bojují proti infekci, zánětu, bolesti a teplu. Důležité je také řešení porušení imunitního stavu pacienta. Léky, které stimulují imunitu, by měly být vybrány s ohledem na imunogram.

Video: Musím odstranit mandle?

Výsledky

Zpravidla jsou výsledky včasné léčby paratonzillitidy a paratonsilárního abscesu příznivé. Po vyléčení procesu zůstává otázka: "Musím odstranit mandle?". Vzhledem k tomu, že chronická tonzilitida zůstává centrem infekce a existuje riziko srdečních komplikací po angíně, je rozumné diskutovat s lékařem o problému tonsilektomie. Navíc paratonsilární absces je jednou ze situací, která je zahrnuta v počtu indikací pro odstranění mandlí.

Parastonsilární absces

Parastonsilární absces - akutní purulentní zánět tkáně peripermaladické celulózy. Mezi hlavní příznaky onemocnění - Jednostranné bolesti „trhání“ charakteru, ztížené polykání, nadměrné slinění, trismus, nadechl, intoxikace syndrom. Diagnostika je založena na shromáždění anamnestických informací a stížností pacientů, výsledky faryngoskopie, laboratorních a instrumentálních metod výzkumu. V léčebný program obsahuje antibiotické léčby, ústa oplachování antiseptikum, chirurgický vypouštění absces, pokud je to nutné - abstsesstonzillektomiya.

Parastonsilární absces

Termín "paratonlesilární absces" se používá k označení konečného stavu zánětu - vzniku hnisavé dutiny. Synonymická jména - "phlegmonous angina" a "akutní paratonsillitis". Toto onemocnění je považováno za jednu z nejzávažnějších purulentních lézí hltanu. Více než 80% případů patologie se vyskytuje na pozadí chronické tonzilitidy. Nejčastěji se objevují u osob ve věku od 15 do 35 let. Zástupci mužského i ženského pohlaví trpí stejnou frekvencí. Tato patologie je charakterizována sezónností - incidence se zvyšuje na konci podzimu a brzy na jaře. V 10-15% paratonsillitis získá opakující se průběh, u 85-90% pacientů dochází k exacerbacím častěji než jednou za rok.

Příčiny parastonylového abscesu

Hlavní příčinou vývoje je průnik patogenní mikroflóry do tkání kolem palatinových mandlí. Paratonzilární absces je zřídka diagnostikován jako nezávislé onemocnění. Výchozí faktory jsou:

  • Bakteriální léze hltanu. Většina abscesy okolomindalikovyh tkáň nastane jako komplikace akutní zánět mandlí a akutní zhoršení chronické angíny, zřídka - akutním zánětu hltanu.
  • Zubní patologie. U některých pacientů má onemocnění odontogenní původ - příčinou jsou kazy z horních molarů, periostitis alveolárních procesů, chronická gingivitida atd.
  • Traumatické zranění. Ve vzácných případech vzniká absces v tkáních sousedícím s amygádou po infekci ran z této oblasti sliznice.

V roli patogenů působí zpravidla Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, vzácněji - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pneumokoky a Klebsiella různé, houby rodu Candida. Faktory, které zvyšují riziko onemocnění zahrnují celkovou a místní hypotermie, snížení obranných Celkem těla, anomálie mandlí a hltanu, kouření.

Patogeneze

Paratonlesilární absces ve většině případů komplikuje průběh jedné z forem tonzilitidy. Abscesu horní lokalizace přispívá k přítomnosti hlubších krypt v horní části mandlí a existenci Weber žláz, které jsou aktivně zapojeny do procesu je chronická angina. Časté exacerbace angíny vedou k tvorbě jizvy v oblasti ústí krypt a patrových oblouků - je fúze kapsle mandlí. Výsledkem je narušení odvodnění patologických hmot, podmínky pro aktivní reprodukci mikroflóry a šíření infekčního procesu uvnitř celulózy. Když odontogenní nemoc původ patogenní mikroflóra okolomindalikovye proniká do tkaniny spolu s proudem lymfy. V tomto případě může být porážka mandlí neprítomná. Traumatická paratonzillit je výsledkem poruchou integrity sliznice a pronikání infekčních látek z dutiny ústní přímo hluboko do tkáně kontaktu.

Klasifikace

V závislosti na morfologických změnách v dutině orofaryngu se rozlišují tři základní formy paratonsilárního abscesu, které jsou také po sobě jdoucími etapami jeho vývoje:

  • Oedemas. Je charakterizován otoky peri-maximálních tkání bez výrazných příznaků zánětu. Klinické příznaky často chybějí. V této fázi vývoje je onemocnění zřídka identifikováno.
  • Infiltrace. To se projevuje hyperemií, lokální horečkou a bolestivým syndromem. Diagnóza v této formě se vyskytuje v 15-25% případů.
  • Abscessing. Vzniká ve čtvrtém až sedmém dni vývoje infiltračních změn. V této fázi je pozorována silná deformace hltanu kvůli masivnímu kolísání výčnělku.

Vzhledem k lokalizaci purulentní dutiny je obvyklé rozlišit následující formy patologie:

  • Přední nebo přední konec. Charakterizováno poškozením tkání umístěných nad amygdálou, mezi kapslí a horní částí lingválního (předního) oblouku. Nejběžnější varianta onemocnění se vyskytuje v 75% případů.
  • Zadní část. Při této volbě se absces vytváří mezi hltanovým (zadním) obloukem a okrajem amygády, méně často přímo v oblouku. Prevalence je 10-15% z celkového počtu pacientů.
  • Dolů. V tomto případě je postižená oblast omezena dolním pólem amygdaly a boční stěnou hltanu. Je pozorována u 5-7% pacientů.
  • Vnější nebo boční. To se projevuje vytvořením abscesu mezi bočním okrajem palatinového mandlí a stěnou hltanu. Nejčastější (až 5%) a závažná forma patologie.

Symptomy paratonsilárního abscesu

Prvním příznakem porážky perimondální vlákniny je ostrá jednostranná bolest v krku při polykání. Pouze v 7-10% případů je zaznamenána bilaterální porážka. Syndrom bolesti se rychle stává trvalý, prudce se zvyšuje i při pokusu o polknutí slin, což je patognomonický příznak. Postupně se bolest stává "odtrhávacím" charakterem, dochází k ozařování ucha a spodní čelisti. Současně se vyvine výrazný syndrom intoxikace - horečka na 38,0-38,5 ° C, celková slabost, bolest hlavy, poruchy spánku. Mírně zvýšené mandibulární, přední a zadní skupiny cervikálních lymfatických uzlin. Při rozepření ústní sliznice dochází k proudění slin v důsledku reflexní hypersalivace. Mnoho pacientů má z úst hnisavý zápach.

Další progrese vede ke zhoršení stavu pacienta a vzniku tonického křeče žvýkacího svalstva - trismus. Tento příznak je charakteristický pro paratonsilární absces. Existují změny v řeči, nazální. Při pokusu o polykání tekutého jídla se může dostat do dutiny nosohltanu, hrtanu. Bolestivý syndrom se zvyšuje s otočením hlavy, donutit pacienta, aby se naklonil k lézi a otočil se celým tělem. Většina pacientů má polořadovku se zvednutou hlavou nebo ležící na bolavé straně.

Mnoho pacientů ve 3. - 6. dni má spontánní disekci dutiny abscesu. Klinicky se projevuje náhlým zlepšením celkového stavu, snížení tělesné teploty, mírné snížení závažnosti a výskyt lockjaw příměsí hnisu ve slinách. S prodlouženým nebo složitým průběhem dochází k průlomu v den 14-18. Při rozšíření purulentních hmot do blízké faryngální oblasti se nemusí otevření abscesu vůbec vyskytnout, stav pacienta se postupně zhoršuje.

Komplikace

Mezi nejčastější komplikace patří difúzní flegmony krku a mediastinitida. Jsou pozorovány na pozadí perforace boční stěny hltanu a zapojení do patologického procesu parafarengialnogo prostoru, kde hnisavé masy rozšířil do mediastina, nebo spodiny lebeční (vzácné). Méně časté sepse a kavernózní sinus trombóza vyskytující se v průběhu průniku infekce v průtoku krve mozkem přes žíly a pterygia mindalikovye žilní pleteně. Podobně se objevují abscesy mozku, meningitida a encefalitida. Velmi nebezpečnou komplikací je arrozivní krvácení způsobené purulentním tavením krevních cév v blízkosti faryngálního prostoru.

Diagnostika

Vzhledem k přítomnosti výrazného patognomického klinického obrazu není zavedení předběžné diagnózy příčinou obtíží. Pro potvrzení otolaryngologa obvykle stačí mít anamnézu a výsledky faryngoskopie. Kompletní diagnostický program zahrnuje:

  • Sbírka anamnézy a stížností. Absces se často vyskytuje po 3-5 dnech po léčbě akutní spontánní anginy pectoris nebo u zmírnění příznaků chronické formy onemocnění. Lékař se také zaměřuje na možné trauma orofaryngu, přítomnost ohnisek infekce v ústní dutině.
  • Obecné vyšetření. Mnoho pacientů chodí do zdravotnického zařízení s nuceným sklonem hlavy k bolavé straně. Bylo odhaleno omezení pohyblivosti krku, zvětšení regionálních lymfatických uzlin, hnilozivý zápach z ústní dutiny a teplota horní části těla.
  • Faryngoskopie. Nejinformativnější metoda diagnostiky. Umožňuje vizuálně stanovit přítomnost kolísavého globulárního výčnělku peripendritického tkáně pokrytého hyperemickou sliznicí. Často na jeho povrchu je malá oblast nažloutlé barvy - zóna budoucího průlomu hnisavých hmot. Vzdělání může způsobit asymetrii krku - posun jazyku na zdravou stranu, posun palatinového mandlí. Lokalizace abscesu závisí na klinické formě patologie.
  • Laboratorní testy. Při celkovém vyšetření krve jsou zaznamenány nešpecifické zánětlivé změny - vysoká neutrofilní leukocytóza (15,0 × 109 / l a více), zvýšení ESR. Bakteriální kultura se provádí k identifikaci patogenu a určuje jeho citlivost na antibakteriální látky.
  • Hardwarové způsoby vizualizace.Ultrazvuk na krku, CT krku, radiografie měkkých tkání hlavy a krku jsou určeny pro účely diferenciální diagnózy, vyloučení patologického procesu do parafaryngeálního prostoru, mediastinu apod.

Patologie se liší od záškrtu, šarla, nádorových onemocnění, aneuryzmatu karotid. Ve prospěch záškrtu je důkaz přítomnosti znečištěného šedého povlaku na sliznicích, nedostatečné trismy a detekce Lefflerových holenek podle nádrže. sejení. S šarlami jsou odhaleny malé kožní vyrážky a anamnéza má kontakt s nemocným. U onkologických lézí charakterizovaných zachováním normální tělesné teploty nebo v menším podkožním stavu, absence syndromu silné bolesti, pomalý vývoj příznaků. V přítomnosti vaskulární aneuryzmatu se pulsace, synchronizovaná s rytmem srdce, stanoví vizuálně a palpace.

Léčba parastonylového abscesu

Hlavním cílem léčby ve stádiu edému a infiltrace je omezit zánětlivé změny, vzniknout absces, vyčerpat dutinu a napravit ohnisko infekce. Vzhledem k vysokému riziku komplikací se všechna léčebná opatření provádějí pouze v nemocnici. Plán léčby zahrnuje:

  • Lékařská terapie. Všem pacientům jsou předepsané antibiotika. Výběrem léků jsou generace cefalosporinů II-III, aminopeniciliny, linkosamidy. Po obdržení výsledků bakteriální inokulace se režim léčby upraví s ohledem na citlivost patogenu. Jako symptomatická terapie se používají antipyretické, analgetické a protizánětlivé léky a někdy se podává infúzní terapie. Pro vyplachování úst použijte antiseptické roztoky.
  • Operační zásahy. V přítomnosti vzniklého abscesu se otevře parasoundární absces a dutina se vyčerpá pod regionální anestezií. S chronickou recidivující předmětu angina, opakuje paratonzillitah předchozí terapii neefektivnosti nebo prováděné abstsesstonzillektomiyu - vyprazdňování vředu současně s odstraněním postižených patrových mandlí.

Prognóza a prevence

Prognóza parastonylového abscesu závisí na aktuálnosti zahájení léčby a účinnosti antibiotické terapie. Při odpovídající léčbě je výsledek onemocnění příznivý - dojde k úplnému zotavení 2-3 týdny později. Pokud jsou intrathorakické nebo intrakraniální komplikace, prognóza je sporná. Prevence je včasné přizpůsobení z ohnisek hnisavých: racionální léčbu anginy pectoris, kazivých zubů, chronický zánět dásní, zánět adenoidní vegetace a jiných abnormalit, průchod plné průběhu antibiotické léčby.

Jak léčit paratonsilární absces

Přetrvávající infekčních onemocnění horních cest dýchacích s nedostatečnou lékařskou péči, nebo úplný nedostatek její vytvoření podmínek chronických komplikací chorobných - abscesy různého lokalizace, revmatická horečka, sepse, mediastinitidy, meningitida.

Ve věkové skupině od 15 do 30 let bude progresivní komplikací paratonsilární absces. Hnusně destruktivní změny se projevují ostrým bolením hrdla, třasem žvýkacího svalstva, hypersalivací, všeobecnou intoxikací. Léčba je složitá při jmenování systémových a lokálních antibiotik, léků patogenetické a symptomatické léčby.

Etiologie a klasifikační formy

Paratonsilární absces (paratonzillitis, flegmonózní tonzilitida) popisuje hnisavý zánětlivý proces peri-min-dalmatové celulózy s tvorbou omezených ložisek rozpadu. Onemocnění může být způsobeno mikrobiální parazitující agrese s dominancí bakteriálních infekcí (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli), mykotických planě rostoucích rostlin (houby rodu Candida). Méně často, infekce se vyskytuje otogennyh cestu (prostřednictvím vnitřního ucha) a hematogenní (vaskulární).

Předisponující faktory zahrnují:

  • komplikace akutní tonzilitidy nebo exacerbace chronické formy;
  • onemocnění ústní dutiny: karyózní zuby, periostitis, zánět dásní;
  • mechanické, tepelné poškození orofaryngu.

Riziko vzniku paratonzillitidy se zvyšuje snížení lokální imunologické ochrany, hypotermie, anomálie akumulace lymfatických tkání, kouření tabáku, onkologie, diabetes, anémie.

V závislosti na morfologických změnách, závažnosti příznaků patologického stavu definují tři formy flegmonálního bolavého hrdla, které jsou po sobě jdoucími fázemi:

  1. Masti. Je charakterizována mírnou změnou celkového stavu a faryngoskopického vzoru: mírná bolest hltanu, hyperémie, opuch sliznice.
  2. Infiltrativní. V této fázi je onemocnění zjištěno u více než 20% pacientů. Typickým projevem jsou katarální jevy (bolest a bolest v krku, zarudnutí a otoky) se syndromem obecné intoxikace (migréna, teplota, slabost, malátnost).
  3. Abscessing. Existuje výrazná deformace hrdla stanovením fluktuační zóny. Klinický průběh je vyslovován. Dokončení bude odvodnění nebo spontánní rozdělení purulentního zaměření.

Odkazy! Vlastností paratonzilitu je přítomnost pyogenní membrány. Tato vrstva granulační tkáně obklopuje hnisavou dutinu zevnitř a omezuje proces nekrózy a leukocytární infiltrace cévní stěny. Jeho tvorba ztěžuje absorpci systémových antibiotik do patologické zóny.

Výsledek abscesu po bolesti v krku je určena řadou faktorů, zejména fáze onemocnění a lokalizace. V 70% klinických případů zánětu umístí prostor mezi horním pólu a patrových mandlí, jazykový třmenu (supratonzillyarnaya forma). Méně hnisavé destruktivní léze se středem v průmětu dolního pólu mandlí (nižší absces) mezi velofaryngeálního třmenem a mandlí (zadní), zamindalikovom v prostoru (vně).

S ohledem na stranu, pravostranný a levostranný paratonsilární absces. Mezi klinicko-morfologickými formami neexistuje jasné oddělení, jelikož protilehlá strana může být při vzniku onemocnění zapojena do zánětlivého procesu. Frekvence výskytu pravostranného paratonzilárního abscesu a levé strany je stejná.

Klinický obraz

Absces s angínou začíná bolavým hrdlem z lokalizace hnisavých ohnisek. Při žvýkání a požití jídla je spousta bolesti, kvůli které pacient odmítá jíst, dokonce i tekutou konzistenci. Bolest se zvyšuje s polknutím, vyzařuje do projekce ucha, dolní čelisti.

U flegmonózní tonzilitidy jsou typické následující projevy:

  • febrilní horečka;
  • pocit hrudníku v hrdli, cizí předmět;
  • zapáchající zápach z úst;
  • nazální, chraplavý hlas;
  • zvýšené slinění;
  • stenotické dýchání;
  • myalgie;
  • slabost, malátnost;
  • bolest v retrospace.

S faryngoskopií se zobrazuje opuchnuté a hyperemické měkké patra. V místě vzniku abscesu se určí infiltrát zaměřený na orofaryngu, který je ohraničen červeně zbarvenou tkání. V době zrání (ve dnech 4-5) je pyogenní membrána ztenčena, a to díky exudátu ve formě bílo-žluté skvrny.

Pacient přiloží nucenou polohu na hlavu se sklonem k abscesu. Středně těžká a abscesovaná forma pokračuje v bolesti cervikálních regionálních lymfatických uzlin, svalů na krku.

Průběh flegmonózní tonzilitidy je náchylný k příznivému řešení - úplné zotavení. Komplikace peritonzilární absces zahrnovat tavení faryngální tkáně kroužky průlomové hnisavý výpotek do úst a mandle parenchymu, parafaringealnoe prostor obecné sepsi.

Odkazy! Při odvodnění nebo spontánním vyprazdňování ohniska purulentního zánětu se stav pacienta rychle stabilizuje, místní příznaky se normalizují.

K velmi nebezpečným důsledkům flegmony krku, tromboflebitida kavernózního sinusu, arrozivní krvácení, stenóza hrtanu, encefalitida.

Vlastnosti léčby

Diagnóza paratonzillitidy je založena na klinickém obrazu, anamnéze, výsledcích informačních diagnostických metod: faryngoskopie, ultrazvuk, počítačová tomografie, klinická analýza krve, moč.

Léčba flegmonálního bolavého krku by měla být komplexní v nemocnici nebo v ambulantním prostředí. Ve fázi infiltrace se terapeutický úkol snižuje na potlačení zánětlivé aktivity, při vzniku abscesu - odtoku a hygieny purulentní dutiny.

Otevření abscesu

Indikace pro chirurgický zákrok je tvorba abscesu. Otevírání abscesu je přiřazeno paliativním metodám léčby, neboť není ovlivněn patogenní faktor. Pozitivní výsledek odvodnění bude úleva od bolesti, normalizace celkového stavu pacienta, obnovení funkcí žvýkacích svalů.

Technika vypouštění hnisu pomocí jehly:

  1. V infiltrované zóně se aplikační anestezie provádí roztokem kokainu, novokainu a ultracainu.
  2. Dosažením anestetického účinku v jamce nadmaxelu do hloubky 1-1,5 cm injekcí nosní koronzangy nebo faryngální kleště.
  3. Branshi se chová po stranách, pohyby nahoru a dolů oddělují luk od mandlí, což vytváří podmínky pro volný tok purulentních masek.
  4. V době vyprazdňování ohniska se hlavice pacienta nakloní dolů, aby se exsudát nedostal do dýchacího ústrojí.
  5. Druhý den se manipulace opakuje bez předchozí anestézie.

Po pitvě je pacientovi předepsána antibiotika, máchání s antiseptiky, bylinné léky (heřmánek, nealkohol, třezalka, šalvěj). Při výběru antibiotik se řídí citlivostí mikroflóry. První linie obrany bude série penicilinů:

  • "Benzylpenicilin";
  • "Amoxicilin";
  • "Oxacilin";
  • Ampicilin;
  • "Fenoxymethylpenicilin".

Odkazy! Při výměně osvědčené intolerance provedení beta-laktamová antibiotika bude makrolidy ( "erythromycin", "klarithromycin", "azithromycin" Sumamed "), cefalosporiny (" ceftriaxonu "cefuroxim").

Při chirurgické léčbě paratonzillitidy je skalpel umístěn na spodku palatálního oblouku v místě největšího vyčnívání sliznice o 2-2,5 cm. Operace je extrémně bolestivá, ale bezprostředně po odtoku dutiny má pacient pocit ostrého úlevu.

Nevýhodou otevření abscesu bude vysoká pravděpodobnost lepení okrajů rány novým hromaděním hnisu, což vyžaduje opakovaný zásah. Při prodlouženém průtoku paratonsillitidy, opakovaných abscesů, septicemie, krvácení z perimendikulárního prostoru je ukázána operace absces-tonzilektomie (odstranění mandlí).

Léky

Všem pacientům jsou předepsané antibiotika. Pro racionální volbu léku se provádí bakteriologická studie s antibiotikogramem. Široce používané aminopeniciliny, cefalosporiny 2-3 generace, linkosamidy. Terapeutický účinek se rozvíjí do 10. dne, V případě antibiotik s prodlouženým uvolňováním je doba trvání léčby snížena.

V typických případech je indikováno použití léků ze skupiny narkotických analgetik, nesteroidních protizánětlivých léků. Ovlivňují objektivní známky zánětu: pomalé vylučování, inhibují uvolňování zánětlivých mediátorů a alergií, koordinují práci termoregulačního centra.

Vliv na centrum bolesti, aktivita patogenních zástupců mikrobiocenózy mají antiseptické látky. Mohou se aplikovat jako spreje ( "Oralsept", "Lugolovým", "Joks") subvengvalnyh formy ( "Faringosept", "Adzhisept", "Septolete" Neo angina, " Lizobakt " Terflu Lar „). Slabý analgetický účinek je způsoben mentolem, výraznějším - lidokainem, tetracainem.

Vypláchněte ústní dutinu dezinfekčními prostředky (Miramistin, Chlorophyllipt, Chlorhexidine). U domácích, alkalických nebo fyziologických roztoků se k zavlažování používají bylinné léčivé bylinky (heřmánek, třezalka, matka a nevlastní matka, řebříček, caragana, nealkohol).

Odkazy! Pro zvýšení odolnosti těla jsou imunologická ochrana předepisována imunomodulátory, multivitamínovými komplexy, antioxidanty pocházejícími z rostlin.

Kritéria pro zotavení z angíny absces dokončí obnovu faringoskopicheskoy obraz (snížení otoků a tkáňovou infiltraci, asymetrii měkkého patra, bolest hltanu, lockjaw žvýkací svaly), normalizace teploty, žádné změny v jiných orgánech.

Závěr

Hnisavý destruktivní zánět může být vyřešen smrtícím výsledkem, takže hlavní úkol pacienta, který se dostává do rizikové skupiny, je včasné vyhledat lékařskou pomoc. Kompetentní definice symptomů a léčba paratonzilárního abscesu bude klíčem k aktivní regresi bez rizika ranných a pozdních komplikací.

myLor

Chlazení a léčba chřipky

  • Domů
  • Všechno
  • Absence léčby anginy pectoris

Absence léčby anginy pectoris

Jednou z nejnepříjemnějších komplikací akutní tonzilitidy je angina s abscesem. Hnatelná forma vzniká, obvykle po uplynutí akutní fáze onemocnění, ale může vést k závažné komplikaci nebo vážným důsledkům. Proč se objeví angina s abscesem a jak zjistit její první příznaky?

Proč se hnisa vyskytuje v krku po bolesti v krku?

Ve skutečnosti, v patrové mandle vředu dochází v důsledku zánětu (paratonzillita) v okolomindalikovoy zóně (v tkáních kolem mandle).

Příčinou jeho vzniku je přítomnost několika typů patogenních bakterií v této oblasti, mezi nimiž jsou nutně streptokokové nebo stafylokokové. Akutní zánětlivý proces přítomné v tkáních kolem mandlí, přechází do hnisání kroku, přímou účast určitého druhu bakterií (anaerobní, aerobní) a vede ke vzniku abscesu.

Často se absces objevuje poté, co teplota klesne v akutní angine pectoris, ale také se často tvoří v akutním období onemocnění.

Pravděpodobnost nadýchání je velmi vysoká u neléčené akutní tonzilitidy.

Absces s angínou se často vyskytuje v důsledku přítomnosti chronických infekcí v těle pacienta: rýma, otitis, sinusitida.

Hnisání může nastat nejen v mandlích (mandlí), ale také v oblasti lingvální, nazofaryngeální, mandle potrubí.

Avšak výskyt hnisavosti v paladinových mandlích je spojen s neléčenou angínou, nazývá se paratonsilární absces.

Abscesy jiných mandlí jsou spojeny s infekčními onemocněními a přítomností chronické infekce v krku. Nejmenší zánět lingválního mandlí, je v základu hltanu a je dobře chráněn.

Známky abscesu bolestí v krku

Obvykle se objevují známky zánětu mandlí a tkání kolem nich dlouho před vznikem abscesu. V tomto počátečním období parastonylového abscesu je možná terapeutická léčba bez použití chirurgických metod.

Mezi nejcharakterističtější projevy budou takové příznaky:

  • bolest na jedné straně hrdla;
  • bolestivé pocity při polykání;
  • zčervenání hrdla.

Objevují se několik dní před vznikem hnisavé kapsle (před 2 až 8 dny).

Postupně se objeví další příznaky.

  1. Těžká bolest hlavy.
  2. Zvýšené cervikální lymfatické uzliny.
  3. Je těžké, aby pacient polkla a bolestně otevřel ústa (tonický křeč žvýkací svaloviny).
  4. Jazyk se zvětšuje, jazyk se posune směrem ke zdravé amygdálce.
  5. Z úst je nepříjemný pach (hniloba).
  6. Existuje obecná slabost, nadměrné pocení, rychlá únava.
  7. Často bolest dává do ucha.

Během období tvorby abscesu:

  • teplota těla velmi stoupá (až na 39-40 ° C);
  • dochází k halucinacím.

V průměru se absces formuje 2 až 8 dní po nástupu akutní periody.

Neléčená angina pectoris v čase, absces vyvolává rozsáhlejší.

Příčiny absinthu bolestí v krku

Mezi příčiny nemoci bude následující.

Typy a formy abscesu bolestí v krku


Lékaři rozlišují tři typy abscesů.

  1. Hg faryngální. Nejčastěji dochází po infekci u dětí.
  2. Boční. Objevuje se jako výsledek infekcí nebo v důsledku mechanického poškození mandlí u dospělých. To je považováno za nejtěžší, protože se může rozšířit do oblasti hltanu.
  3. Mimoindalikovy. To je spojeno s infekčními chorobami, jako důsledek oslabení imunitních onemocnění, výskyt jizev při angíny, mandlí celulitida kolem (v důsledku stejného anginy pectoris) a za přítomnosti anaerobních nebo aerobních bakterií (jsou stafylokoky nebo streptokoky). Tento druh abscesu vzniká v důsledku anginy pectoris, během níž se k hlavní infekci připojily další bakterie.

V akutním období dojde k zánětu, avšak hnisavá kapsle se ještě nevytvořila. Toto období je méně nebezpečné pro zdraví a život pacienta, nicméně vyžaduje hospitalizaci. Pro něj jsou charakteristické silné pocity bolesti, které jsou méně intenzivní než u formovaného abscesu.

Když absces hnisání již existuje, což stav pacienta a může způsobit vážné senzaci neschopnost polykat potravu a vodu, někdy je potíž s dýcháním.

Teplota těla stoupá na nejvyšší známky, pacient nemá možnost otevřít ústa. Absces vyžaduje naléhavou chirurgickou léčbu, protože onemocnění může ohrozit zdraví pacienta.

Peri-min-dalal absces vždy vyžaduje léčbu v nemocnici, i když pitva se objevila spontánně!

Metody léčby bolesti v krku

Výběr programu pro léčbu parastonylového abscesu bude záviset na stupni vývoje onemocnění. Možnými metodami jsou: terapeutická léčba, kombinace terapeutických metod a chirurgických zákroků a pouze chirurgická operace.

Terapeutické metody léčby

Mezi léčbou léčiva, která se projevuje během počátečního a akutního období, se rozlišují následující postupy.

  • Určení velkých dávek antibakteriálních látek s širokým spektrem účinku. Mezi osvědčenými postupy patří amoxiciliny, makrolidy. Alternativou k nim je druhá a třetí generace cipalosporinů.
  • Stanovení léků proti bolesti.
  • Lokální léčba pomocí antiseptiků, lokálních antibiotik a analgetik, například Bioparox.
  • V některých případech určete kortikosteroidy.

Při operaci jsou možné dvě možnosti.

  1. Toto je otevření abscesu skrz řez (řez). Incize probíhá v ústech nebo na opuštěné části krku nebo v průsečíku vodorovných a svislých čar. Do řezu je vložena injekční stříkačka Hartmann, její nápověda se rozšiřuje a absces se vrací. Hnisavý obsah je nasáván z kapsle. V některých případech otevřením kapsle abscesu dochází k lepení stěn a je nutné se vyhnout vypuštění rány. To může trvat 2 až 5 dní. Spolu s chirurgickým zákrokem se provádí léčba antibiotiky, antiseptiky a anestetiky. Nejtěžší bude řez v abscesu po angíně lingválních mandlích.
  2. Tonsillektomie (odstranění žláz) je radikální cestou k léčbě paratonzilárního abscesu. Nejčastěji se při této operaci používá oboustranná tonzilektomie (obě žlázy jsou odstraněny). Někteří lidé mylně věří, že angina bez žláz není již možné. To však není pravda. V krku byly další, menší mandle, které se mohou také zanícit a způsobit akutní tonzilitidu. Pokud paladinové mandle během tonzilektomie nejsou zcela odstraněny (je zde malý počet buněk), pak je možná opakovaná reakce.

Anestezie s paliativními metodami léčby

Anestézie v případě řezu a tonzilektomie má své vlastní zvláštnosti. Použití lokální anestézie zpravidla nedává požadované výsledky.

Proto by měl pacient rozhodnout, zda může tolerovat nebo je třeba podstoupit operaci v celkové anestezii.

Děti, stejně jako neklidní komplexní pacienti, by měl být tento chirurgický zákrok prováděn v celkové anestezii.

Možné komplikace abscesu anginy

Mezi důsledky peri-mandelického abscesu patří následující složité podmínky.

  • Opuch hrtanu je nebezpečný, protože může způsobit udušení pacienta.
  • Flegmon na dně úst, ve kterém hnis nemá jasné hranice a proces se rozkládá na celou ústní dutinu.
  • Mediastinitida. Zánětlivý proces v mediastinu, který může být smrtelný.

Je velmi důležité provést včas léčbu abscesu v krku v nemocnici. To určuje správnou taktiku léčby a pomůže kompetentně vyhnout se obrovským komplikacím.

Léčit a být dobře!

Neupravené epizody anginy jsou plné mnoha komplikací - to je fakt, který nevyžaduje potvrzení. Mezi nejčastější důsledky nedostatečné léčby akutní tonzilitidy patří zánětlivé procesy v paratonzilárním tkáni blízké mandelové oblasti. Ve většině případů se tyto abscesy objevují po stabilizaci stavu pacienta. Neexistují však méně vzácné epizody, kdy se angina s abscesem vyskytuje v akutním stádiu onemocnění.

Komplikace ve formě paratonsilárního abscesu (PTA) se projevují u pacientů bez ohledu na jejich věk. K abdominálním křečemi může dojít jak u dětí, tak u dospělých. Co je tak strašné, pokud jde o anginu pectoris, komplikované parasonasilním abscesem? Především existuje možnost šíření hnisavého obsahu do okolních tkání krku. A to zase je plné tak závažných komplikací, jako je mediastinitida, phlegmon parafaryngeální prostor, sepse a tak dále.

Zpět na obsah

Okolomindalikovy absces - závěrečná fáze paratonzillita: zánět tkání v okolí mandle. Patologie se vyskytuje v oblasti paratonsillar po proniknutí virulentní infekci. Často, aktivátory jsou streptokoky, stafylokoky, kvasinky Candida rodu a Haemophilus influenzae, Klebsiella a Escherichia Colli.

Paratonzillitida se může objevit u pacientů různého věku a řadí se mezi hnisavé procesy hltanu podle závažnosti průběhu a složitosti léčby onemocnění. Nejčastější případy výskytu abscesu v důsledku nedostatečné léčby všech forem akutní tonzilitidy (bolest v krku). Nicméně mnoho odborníků zaznamenává sezónnost této nemoci. Příležitosti vzniku peri-mandelického abscesu jsou nejčastěji zaznamenávány na počátku jara a hluboké, pozdní podzim.

Zpět na obsah

Příznaky paratonsilárního abscesu se objevují déle před vznikem. První známky blížící se katastrofy, jako je jednostranné ostrou bolest v krku a bolest při polykání, může být viděn ve dvou až osmi dnů před nástupem vředu. Postupně se stav pacienta zhoršuje, objevuje se konstantní bolest v oblasti paratonzilaru a začíná horečka.

Navíc parastonylový absces je charakterizován příznaky jako:

  • Nástup trvalé bolesti hlavy
  • Rozšíření lymfatických uzlin
  • Vzhled nepříjemného, ​​hnilivého zápachu z úst
  • Porušení phonace
  • Vznik trismu (tonický spasmus žvýkací svaloviny)
  • Obecná intoxikace těla
  • Vzhled bolesti v ušní oblasti

Obvykle dochází k abscesu po bolesti v krku, při odstranění celkového zánětu a zlepšení stavu pacienta. Klinika začíná náhlou a rychlou hypertermií na 39 ° C (v některých případech teplota stoupá ještě více). Při polykání nebo pití (osamělý) dochází k bolesti. Často je syndrom bolesti lokalizován na jedné straně. Možná je posunutí jazyka do hrudní kosti zdravé amygdaly.

V budoucnu existují dvě možnosti pro vývoj situace. Nebo díky léčbě zánět zmizí nebo po třech až osmi dnech vznikne absces, jehož léčba se provádí chirurgicky. V tomto případě se parastonvilní absces často opakuje. Výskyt recidivy je podporován aerobními a anaerobními bakteriemi. Často se na tomto procesu podílejí stafylokoky, streptokoky a Hemophilus.

Zpět na obsah

Absces v blízkém mandelickém regionu nelze vyléčit doma. Všechny léky používané k léčbě bolesti v krku jsou neúčinné. Dokonce i když absces zraje a zdálo se vám, že tok hnisu - to je daleko od případu. Většina patologického purulentního obsahu zůstala v hlubinách měkkých tkání. Postupem času bude patologická mikroflóra podporovat tvorbu hnisavých hmot. Posun v abscesu se hromadí, dokud nedosáhne kritické hmotnosti a dojde k druhému odtoku.

"Je důležité, že paratonzilární absces při anginu je léčen výlučně ambulantně pomocí chirurgických prostředků. Samoléčení s tvorbou abscesů peri-indelicovye je nepřijatelné. "

Paratonzilární absces se týká skupiny onemocnění vyžadujících záchrannou lékařskou intervenci. Stejně jako všechny typy abscesů jsou paratonsilární abscesy chirurgicky ošetřeny pomocí řezu. V tomto případě určuje typ abscesu plán operace.

V závislosti na preferovaném místě abscesu se rozlišují čtyři typy paratonsilárních abscesů:

  • Forefront
  • Vpřed
  • Boční
  • Zadní část

Nejnebezpečnější a obtížněji se jedná o boční absces, protože se může rozšířit do periferního celulárního prostoru. Také operace může být komplikována možným výskytem triasmu svalové tkáně. To významně komplikuje jak diagnostiku parathonzilárního abscesu, tak provádění chirurgických zákroků. Po úspěšné operaci je pacient vysušen z postižené oblasti, čímž se uvolňuje bolest při tažení tkání.

Dále je předepsána léčba antibiotiky a antihistaminikami. Pacientovi jsou předepsány antipyretické a analgetické léky. Také při léčbě parastonvilních abscesů se proplachování s dezinfekčními roztoky ukázalo jako velmi dobré. Glukokortikosteroidy jsou předepsány pro nejrychlejší zotavení pacienta.

Velký význam má dieta v období po operaci. Pacientovi se doporučuje teplé, měkké nebo dokonce polotekuté potraviny obohacené vitamíny a stopovými prvky. Pro nejrychlejší detoxikaci těla jsou pacientům předepsána častá a hojná pití. Při příznivé prognóze se doba trvání pracovní neschopnosti pacienta odhaduje v průměru deset až čtrnáct dní.

Existuje společný názor, že odstranění paratonsilárního abscesu by mělo být prováděno výhradně v lokální nebo celkové anestezii. Jak však ukazuje praxe, praktická a efektivní lokální anestézie s PTA je prakticky nemožná. Ještě méně zbytečné je povrchová anestezie (stříkající nebo rozmazané) místa incize.

Injekce anestetik injekcí (parakapsulární) také nevede k požadovanému výsledku, protože způsobuje ještě větší bolestivý syndrom od stlačení abscesu pod působením injektované kapaliny. Jinými slovy, otevření paratonsilárního abscesu provádí chirurg buď bez anestezie, nebo pod celkovou anestézou.

„V případě, že pacient má trismus (křeč) a dosáhnout úplného otevření dutiny, je možné, že se provádí intradermální novokain bloku v dolní čelisti úhlu na straně, na které je absces diagnostikována“.

Pokud pacient souhlasí s podstoupením bolesti a odstranění abscesu bez anestézie, chirurg otevře absces s Peanskou svorkou s tenkým a špičatým koncem. Po otevření se dutina vypustí a ošetří dezinfekčními prostředky. V případě, že je paratonzilární absces diagnostikován u dětí nebo u úzkostných pacientů, je použita celková anestézie. Také se provádí celková anestézie s indikací pro tonzilektomii (odstranění mandlí).

Hlavní indikace pro odstranění mandlí (tonzilektomie):

  • Opakující se bolest v krku
  • Nepříznivá lokalizace abscesu, zasahování do efektivní drenáže a pitvy
  • Žádné změny po abscesu
  • Vzhled příznaků komplikací způsobených abscesem

Pokud je operace prováděna v celkové anestezii, obvykle po odstranění abscesu se provádí tonsilektomie (pod stejným analgetikem). Odstranění amygdaly se provádí na postižené straně a často během operace je dostatečně obtížné odstranit obě žlázy.

Rozhodnutí o odstranění druhého mandlí provede chirurg v každém konkrétním případě. Ovšem, jak ukazuje praxe, je nejúspěšnější současné odstranění obou mandlí. Operace začíná bolavým hrdlem, protože v tomto případě je přístup pro operační zásah na druhé straně velmi zjednodušen.

Zpět na obsah

Peremindalakovy absces je nebezpečný pro možné komplikace. Při absenci kvalifikované léčby se do měkkých tkání krku nahromadí nahromaděný hnis a vede ke vzniku takových patologických procesů, jako je:

  • Obrys abscesu hltanu
  • Angína Ludwig
  • Sepsis
  • Nekróza tkání
  • Mediastinitida
  • Flegmový parafaryngeální prostor

Všechny tyto nemoci jsou obtížně léčitelné a naznačují dlouhodobou hospitalizaci pacienta v oddělení ORL. Kromě toho jsou v každém z těchto případů prováděny komplexní chirurgické postupy s velkým pracovním prostorem. Zvažte nejlidnější následky neléčeného parastonylového abscesu.

Hypertrofie nebo retrofaryngeální absces je častou komplikací v zanedbaných epizodách parastonylového abscesu. To vede k akutnímu otoku vchodu do laryngeální dutiny a také k udušení v případě spontánní disekce.

Ztroskotalý-nekrotický bilaterální zánět měkkých tkání na dně ústní dutiny, který má za následek změkčení a tání svalů po celé nebo v oddělených oblastech. Angina Ludwig je obtížné léčit. Komplexní terapie s potřebným otevřením postižených obrovských dutin chirurgicky. V průběhu operace se často provádí nekrektomie.

Zánět mediastina, což je život ohrožující onemocnění, a vyžadují nouzové operaci, jako mediastinitida vede k rozsáhlé proliferaci vazivové tkáně kolem dýchacích cest a okolních cév.

Kromě toho parastonvilární abscesy vedou k tvorbě flegmonu s oklu-hlenem a také k tvorbě nekrotických tkání v blízkém prostoru. Často v pokročilých případech akutní tonzilitidy, komplikované abscesem, je pozorována sepse.

Prevence abscesů

Jako takové neexistují obecně specifické metody profylaxe peri-mandelických vředů. Nicméně každá osoba musí dodržovat řadu pravidel, která napomáhají posílení imunity a zvyšují její odolnost vůči infekci.

Například, aby se zabránilo výskytu purulentních abscesů v paratonsilární oblasti, jsou užitečné postupy místního a obecného vytvrzení organismu. Neméně efektivní:

  • Tělesná výchova
  • Systémové sportovní zatížení
  • Postupy pro vzduch a vodu
  • Ultrafialové ozařování

Abyste odstranili ložiska infekce, je důležité dodržovat ústní hygienu. Například zuby s karyózními lézemi, adenoidy, zánětem dásní jsou trvalými zdroji patogenní mikroflóry. Může být aktivnější s kombinací nepříznivých faktorů.

Nepochybně je paratonsilární absces klinickým projevem neléčených epizod anginy. Proto je při léčbě akutní tonzilitidy důležité včas hledat racionální léčbu na klinice a dodržovat předepsaný režim lékaře.

Ale i v případech, kdy je angina komplikována abscesem, včasné volání lékaři může pacientovi v krátké době zachránit nemoc. Prognóza parastonylového abscesu je obecně příznivá. Již po deseti nebo čtrnácti dnech se pacient může vrátit k plnění svých pracovních povinností.

Paratonzillar, nebo absces obličeje je akutní zánětlivý proces s lokalizací v blízké modalinové celulóze. Dalšími jmény jsou flegmní angina, paratonzillitis. Je to především důsledek šíření zánětu při angínu nebo chronické tonzilitidě.

Proces může být jednostranný nebo dvoustranný.

Typy onemocnění

V závislosti na lokalitě je běžné rozlišit několik typů paratonzilitů:

  1. Zánětlivý proces s první odrůdou je lokalizován mezi jazyk-lingula a horní pól amygdaly. Tato forma onemocnění je nejčastější, což je způsobeno charakteristickým znakem horní části amygdaly: její nedostatečná drenáž. Současně na postižené straně vystupuje edematózní obloha vpřed. Pět dní po nástupu onemocnění se na povrchu oblouku jazyka a jazyka objeví zaměření zánětu ve formě nažloutlých vyvýšení. V tomto okamžiku má abscess tendenci se otevírat.
  2. V zadní formě je zánět lokalizován mezi hltanovým obloukem a amygdálou. Toto uspořádání nevede k problémům při otevírání úst - tento bod je pro diagnostiku velmi důležitý. Při zadní lokalizaci abscesu se zánětlivý proces často mění na hrtan, což následně vede k výraznému zúžení jeho průduchu a obtížnému dýchání.
  3. Dolní forma je charakterizována přítomností zánětlivého procesu v dolním pólu amygdaly. Tato odrůda se může vyvinout kvůli nesprávné erupci zubů moudrosti, kazu, některých dalších zubních chorob.
  4. U některých klasifikací je také izolována vnější varianta parastonylového abscesu, ve kterém zánět pokrývá oblast mimo mandlí. Tento formulář je vzácný.

Podstatou této nemoci je hnojení volných vláken a rozvoj abscesu kolem mandlí. Postup se vyvíjí takto:

Angina, která doprovází akutní tonzilitidu, vede k tvorbě mandlí na mandlích, zabraňuje odlivu hnisavé sekrece a průniku infekce do oblasti téměř mandibulárního. Uvolněné vlákno se začíná zhoršovat, kapiláry se plní krví a rozšiřují se, dochází k významnému zduření sliznice.

Paratonzillit se stejnou frekvencí se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí (na rozdíl od tonzilitidy, která je v dětství častěji nemocná).

Klinický obraz se projevuje 2-8 dní před nástupem abcese. Stav pacienta se postupně zhoršuje:

  • jednostranné bolesti se objevují v krku;
  • Bolestné pocity se zvyšují s polykáním;

Tyto dva znaky jsou prvními příznaky onemocnění.

Jak se absces vyvíjí, existují i ​​další příznaky:

  • bolesti v peritonsilární oblasti, které jsou trvalé;
  • obecná malátnost;
  • horečka;
  • bolesti hlavy;
  • porucha spánku;
  • porušení fonace;
  • bolest v uchu na straně léze;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • otok jazyka;
  • zimnice;
  • zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů;
  • přítomnost špatného dechu;
  • trismus (tonický spasmus žaludečních svalů);
  • pýcha a zčervenání oblohy a oblasti mandlí, postupně vedoucí k tomu, že edém začne pokrývat mandle a jako "vytěsňuje" jazyk opačným směrem.

Když mluvíme o syndromu bolesti s paratonsilárním abscesem, je třeba poznamenat, že má určité rozdíly od bolesti v angine pectoris:

  • je akutnější;
  • pozorováno v klidném stavu;
  • je zesíleno nejmenším pohybem;
  • Ožaruje v zubech nebo uchu.

Výsledkem je, že pacient nemůže otevřít ústa, snaží se udržet nehybnou hlavu, lehce nakloněný k postižené straně. Jídlo je značně obtížné nebo vůbec nemožné.

Léčba paratonzillitidy se provádí třemi hlavními metodami

  • konzervativní;
  • chirurgické;
  • komplexní.

Konzervativní léčba je účinná během počáteční fáze onemocnění. Je rozdělen na dva typy:

Při obecném léčení se používají následující léky:

  1. Antibakteriální činidla. Během výzkumu bylo zjištěno, že použití tetracyklinu a aminoglykosidových antibiotik není účinné při léčbě paratonzilárního abscesu. Výhodně amoxicilin chráněnou nebo nechráněnou - amoxicilin-klavulanát, které mají široké spektrum antibakteriální aktivitu proti gram-negativním a gram-pozitivním mikroorganismům.
  2. Makrolidy se používají bez účinků v důsledku předchozí léčby.
  3. Alternativními antibakteriálními látkami jsou cefalosporiny druhé nebo třetí generace.
  4. Obecné ošetření zahrnuje také následující opatření: terapie anestezií; hyposensitizující terapie; příjem vitaminů; použití imunostimulantů.

Lokální léčba spočívá v následujících postupech:

  • kloktace s použitím antiseptických roztoků;
  • použití místních antibakteriálních léků.

Široce používaný lékový bioparox (fusafungin), který má širokou škálu účinků. Zabraňuje reprodukci patogenní mikroflóry na sliznici hltanu v samotném zaměření infekce. O

Agent má dvojí akci:

Když choroba přechází do druhého stupně (tj. Když se již vytváří absces) konzervativní metody nestačí: měly by být také použity chirurgické metody léčby. Jsou rozděleny do dvou skupin:

Paliativní metody zahrnují:

  • punkce paratonlesilárního abscesu a následné odsávání purulentního infiltrátu;
  • otevření abscesu pomocí řezu (řezu).

Je třeba poznamenat, že pitva ve všech případech nevede k vyprázdnění abscesu a zotavení pacienta. Někdy může být vrstva spojena s purulentním exsudátem nebo fibrinem, což vede k potřebě rozšíření rány. Odvodnění dutiny může trvat 2-5 dní.

Radikální způsob léčby je bilaterální tonzilektomie. Umožňuje spolu s odtokem dutiny abscesu odstranit infekční zaměření lokalizované v amygdálce, která je příčinou vzniku abscesu v peri-nullinálním vlákně.

V některých případech mohou nastat komplikace. Ve většině případů - zejména s oslabenou imunitou - absces vede k rozvoji flegmony téměř hypofaryngeálního prostoru. Důvodem je pronikání patogenních bakterií z postižené tkáně do oklu-faryngální části přes horní konstriktor hltanu.

Když se objeví phlegmon, stav pacienta se začne zhoršovat:

  • prudce zvyšuje tělesnou teplotu;
  • existuje obecná intoxikace těla;
  • je pro pacienta obtížné otevřít ústa;
  • tam je hojné slinění;
  • z ústní dutiny dochází k otupělému pachu;
  • polykání je téměř nemožné z důvodu otoku a bolesti;
  • dýchání je také obtížné.

Flegmon může jít do purulentní mediastinitidy nebo způsobit jiné komplikace:

  • krvácení z velkých cervikálních cév;
  • angina Ludwig;
  • tromboflebitida;
  • tkáňová nekróza;
  • trombóza jugulární (vnitřní) žíly;
  • vzhled septických jevů;
  • infekčně toxický šok.

1. Hlavním preventivním opatřením je správné léčení základní patologie.

2. Individuální profylaxe se skládá z opatření na posílení obranyschopnosti těla a zvýšení odolnosti proti infekčním účinkům. Výborná pomoc:

  • všeobecné a místní vytvrzení;
  • postupy pro vodu a vzduch;
  • sportovní hry;
  • UV záření.

3. Sanitace ústní dutiny a nosu pomáhá eliminovat ohniska infekce.

Je nutné včasné ošetření kazivých zuby, nosní mandle, chronická zánětu dásní a jiných patologických stavů, přispívajících k šíření patogenní mikroflóry, aktivuje na pozadí řadou nepříznivých faktorů.

4. Opatření pro veřejnou prevenci zahrnují:

  • zlepšení životních a pracovních podmínek;
  • dodržování hygienických a hygienických norem;
  • zlepšení ekologické situace.

Absces hrdla, který se nazývá také retrofaryngeální absces, představuje účinky vylupování hltanu z předních a lymfatických uzlin.

Výskyt onemocnění je podporován pyogenními mikroorganismy, které vstupují do těla přes lymfocyty středním uchem, nasofaryngu a nosu.

V některých případech se retropharyngeální absces vyvíjí v důsledku onemocnění, jako jsou:

Kromě toho se může objevit absces amygdaly v důsledku mechanického zranění sliznice periputické dutiny.

Všichni potřebují o tom vědět! Nerozhodný, ale fakt! Vědci zavedli zastrašující vztah. Zdá se, že důvodem pro 50% všech onemocnění SARS doprovázených zvýšené teplotě, stejně jako příznaky horečky a zimnice jsou bakterie a paraziti, jako Giardia, Ascaris a Toxocara. Proč jsou tyto parazity nebezpečné? Mohou ochránit zdraví a VŽDY ŽIVOST, protože přímo ovlivňují imunitní systém, což způsobuje nenapravitelné škody. V 95% případů je imunitní systém před baktérií bezmocný a onemocnění nebude dlouho přicházet.

Chcete-li jednou a navždy zapomenout na parazity, zachovat jejich zdraví, odborníci a vědci doporučují, aby se...

Existují takové druhy abscesů:

Prehltnutí hnisavosti se často rozvíjí v raném věku. Objevuje se v průběhu infekčního zánětlivého onemocnění nebo po jeho průběhu.

Boční retrofaryngeální absces se často objevuje v dospělosti. A hnisavé erupce jsou koncentrovány v blízké faryngální zóně. Faktory pro vznik tohoto procesu spočívají v infekčních onemocněních krku nebo v mechanickém traumatu sliznice.

Abdominální absces je častým důsledkem angíny a úrazu na sliznici.

Hnisavý absces hrdla se rozvíjí díky smíšené mikroflóře, ve které žijí společně s jinými odrůdami E. coli stafylokoky a streptokoky. Častěji jsou faktory výskytu těchto stavů zahrnuty v chronických zánětech orgánů ORL.

Takže tato komplikace může přispět ke vzniku chronické folikulární anginy pectoris. Navíc se objevuje v případě exacerbace chronické formy tonzilitidy. Stále zapálené žlázy mohou být důsledkem problémů s adenoidy, které jsou zvětšenými nosohltanovými mandlími.

Po vstupu do nosohltanu se začínají rozmnožovat pyogenní bakterie na slizovitém hrdle, což vede nejprve k začervenění a následnému hnisavému vyrážce, jak je vidět na fotografii.

Kromě toho existují příznaky, jako je zčervenání a zvětšené mandle. Tento proces doprovází bolest, která se často vyskytuje v uchu.

Symptomy nemoci okamžitě vyprchou. Takže u pacienta s angínou, když jsou záněty mandlí, jsou přítomny následující projevy:

  • nepohodlí při pohybu maxilárních svalů;
  • zvýšená teplota;
  • těžké mluvit, dýchat a spolknout;
  • slizniční výtok;
  • vyčerpaný nos;
  • bolest v submandibulární žláze.

Tyto příznaky jsou doplněny zimnicí, nevolností, špatným dechem, dehydratací orgasmu a zvracením. Navíc absces krku charakterizuje takové příznaky jako ospalost, bolest svalů a hlavy, ztráta síly a únava.

Výpady purulentní povahy na tkáních nacházejících se v blízkosti hrtanu jsou doprovázeny otoky (kolísání). V procesu pocitu hrdla dochází k tulením, zvětšeným lymfatickým uzlinám, otokům a místnímu zvýšení teploty.

Při zjištění diagnózy "abscesu krku s angínou" faryngoskopie odhaluje oválný infiltrát, který mírně převažuje nad zdravými tkáněmi. Často je otok a hyperemický. Při provádění laboratorních testů je zjištěno zvýšení ESR a leukocytózy.

Hnisavý absces s angínou má lékařský název - paratonzilární absces. Symptomy onemocnění jsou záněty v obvodově jemném prostoru. Zpravidla je onemocnění lokalizováno na jedné straně krku, i když existují i ​​bilaterální abscesy.

Často se tato komplikace objevuje po exacerbaci chronické tonzilitidy a na pozadí nižší léčby folikulární nebo lakunární anginy pectoris. V tomto případě po poklesu progrese onemocnění, i když jeho příznaky zmizí, po 2-3 dnech nastane závažné relaps.

A v procesu polykání se u pacienta objeví bolest v uchu. A v krku se začervené a otoky. Navíc je při žvýkání v krku pot a bolest.

Pod čelistí se cervikální lymfatické uzliny zvětšují kvůli otoku tkání, není možné úplně otevřít ústa. Zánět hrdla je doprovázen vysokou horečkou, která padá ráno a roste večer.

Kromě toho existují příznaky, jako jsou:

  1. dušnost;
  2. svaly a bolesti hlavy;
  3. nazální kongesce;
  4. zvýšené slinění.

Je třeba poznamenat, že hnisavý absces hrdla s angínou, pokud neexistuje kompetentní a včasná léčba, může vést k závažným komplikacím.

Pokud se s tímto jevem setkáte doma, pak vše může skončit nepříjemnými důsledky. Proto jestliže existují počáteční projevy nadýchání, je nutné konzultovat otolaryngologa.

Lékař provede vizuální prohlídku a provede různé testy. Takže pacientovi může být předepsána punkce, která je převzata z hnisavé formace.

Kromě toho je nutné provést zkoušky na cisterně - výsevu z hrdla. Dále se lékař podívá na anamnézu pacienta. Možná, že pacient již dříve trpěl podobnými onemocněními orgánů ORL.

Stojí za zmínku, že léčba abscesu pyšného nemůže být provedena doma. Léčba nemoci musí být nutně prováděna za stacionárních podmínek. Mohou to být chirurgické nebo léky.

Léčba léky se provádí, pokud byla diagnostikována patologie v rané fázi vývoje. Při absenci řádného výsledku nebo zanedbané formy onemocnění se provádí operace.

Léčba lékem znamená intramuskulární injekci velkých dávek širokospektrých antibiotik, jako je cefazolin a penicilin. Pro zmírnění tricementu čelisti je Novokain předepsán pacientovi (0,5%).

Doma můžete kloktat s:

  • roztok sody;
  • odvar z heřmánku;
  • Furacilin;
  • přítomnost šalvěje;
  • Rotocana.

Při angínech lékař předepisuje léčbu antiseptickými aerosoly, antipyretiky a analgetiky. Jiný pacient potřebuje zvýšit ochranné funkce těla.

K tomuto účelu potřebuje pít imunostimulační léky, jako je deoxyribonukleinát sodný a Azoximer.

Pokud je onemocnění v zanedbávaném stádiu nebo se ukáže, že použití antibakteriálních látek je neúčinné, použije se chirurgická intervence. Takže absces, který zraje čtyři dny, musí být okamžitě otevřen bez jeho spontánního vyprazdňování.

Otevření hnisavé formace se provádí podle určitého schématu. Zpočátku se lokální anestezie provádí pomocí pulverizace nebo ošetření prostředkem. K tomu můžete použít:

Pak se na opuštěném místě krku vytvoří řez. Pokud není zřejmé otoky, pak se chirurg zaměřuje na průsečík vodorovných a svislých čar a v sagitálním směru délka a hloubka nejsou větší než dva centimetry. Pak provede řez pomocí skalpelu.

Hartmanova injekční stříkačka se vloží do výsledného otvoru, po kterém se rozšiřuje na 4 cm, aby se roztrhly mosty v abscesové dutině. Poté je odvedeno.

V některých případech se pitva provádí pomocí speciálních nástrojů - stříkačky Hartmann nebo nástroje Schneider. Jak vypadají, na obrázku níže.

Nejtěžší pro otevírání jsou abscesy s externí lokalizací. V takových případech se používá abscessesisezektomie, která je dnes velice žádaná.

Pro provedení takového postupu existují určité údaje, které jsou následující:

  1. Přítomnost příznaků exacerbace paratonzillitidy (mediastatinitida, sepse, parafaryngitida a flegmon).
  2. Paratonzillitis, opakovaný v historii;
  3. Nedostatek zlepšení a pozitivní dynamika po otevření abscesu a vyčerpání hnisu;
  4. Nevhodná místa abscesu, například boční formace, je obtížné otevřít a vyčerpat.

Je třeba poznamenat, že taková léčba vyžaduje následné dispenzární pozorování.

  • Podělte Se S Přáteli

Více Článků O Léčbě Nosu

Chronická tonzilitida - kompenzovaná forma

Palinové mandle při normálním fungování chrání tělo, zabraňují průniku mikrobů přes nosohltanu dále do dýchacího traktu. Se slabou imunitou nemohou kvalitativně chránit tělo, patogenní mikroorganismy způsobují edém amygdaly, na nich mají purulentní povlak.

Rychle a jednoduše se zbavte hnisavého boleného krku doma

Hnisavá angina je vážné onemocnění vyžadující okamžitou léčbu. Při vzhledu prvních příznaků je nezbytné odložit případy a zahájit léčbu hnisavého boleného krku u dospělých doma.